Многие люди думают, что после эндопротезирования боль должна исчезнуть полностью. В большинстве случаев операция действительно значительно уменьшает боль и позволяет человеку снова нормально ходить.
Но иногда бывает другая ситуация. Операция выполнена правильно, снимки выглядят хорошо, протез стоит стабильно, а боль всё равно сохраняется.
Это происходит не так редко, как может показаться.
Как часто сохраняется боль
По данным исследований, заметная часть пациентов после эндопротезирования продолжает испытывать боль в колене.
В разных работах умеренная или выраженная длительная боль после операции описывается примерно у одной из десяти или немного большего числа людей.
Это не означает, что операция была сделана неправильно. Причины могут быть разными.
Причины, связанные с самим суставом
Иногда боль связана с механическими проблемами протеза.
Это может происходить, если:
нарушено положение компонентов
возникает нестабильность сустава
появляется раздражение мягких тканей.
Иногда причиной становится воспаление вокруг протеза или инфекция.
Изменения мягких тканей
Даже после успешной операции ткани вокруг колена продолжают реагировать на изменения в суставе.
Капсула, связки и мышцы должны приспособиться к новой механике движения. Иногда этот процесс сопровождается длительным дискомфортом.
Кроме того, после операции может формироваться рубцовая ткань, которая ограничивает движение и вызывает болезненность.
Изменение нервной системы
При длительной боли нервная система может перестраиваться.
Болевые сигналы начинают обрабатываться иначе, и чувствительность к ним может повышаться. Даже если механическая причина боли уже устранена, нервная система может продолжать реагировать на сигналы из сустава сильнее, чем раньше.
Это один из механизмов хронической боли.
Несоответствие ожиданий
Иногда человек ожидает, что после операции колено будет ощущаться так же, как здоровый сустав.
Но эндопротезирование не возвращает естественную анатомию и биомеханику колена полностью.
Поэтому иногда остаётся ощущение скованности, непривычности движения или дискомфорта.
Другие источники боли
Иногда боль после операции связана не только с самим суставом.
Источником могут быть:
мышцы бедра
сухожилия вокруг колена
тазобедренный сустав
поясничный отдел позвоночника.
В таких случаях требуется дополнительная оценка причин боли.
Что важно понимать
Сохранение боли после эндопротезирования — это сложная проблема, и она не всегда имеет одну причину.
Иногда её источник можно устранить, иногда требуется длительная реабилитация, а иногда причина связана с особенностями работы нервной системы.
Поэтому после операции важно не только наблюдение у хирурга, но и полноценная реабилитация.
Это одиннадцатая статья из рубрики
«Эндопротезирование коленного сустава. Что нужно знать до и после замены».
В следующей статье мы разберём, сколько служит искусственный коленный сустав и от чего зависит срок его работы.