Когда человек слышит выражение «замена коленного сустава», обычно представляют одну и ту же операцию. Кажется, что весь сустав удаляют и ставят искусственный.
На самом деле вариантов эндопротезирования несколько. Они отличаются тем, какие именно части колена поражены и какие структуры нужно заменить.
Тотальное эндопротезирование коленного сустава
Это наиболее распространённый вариант операции.
При тотальном эндопротезировании заменяют суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей. Между ними устанавливают полиэтиленовый вкладыш, который выполняет роль новой скользящей поверхности.
Мениски при такой операции удаляются, потому что после установки протеза их прежняя функция уже невозможна.
Передняя крестообразная связка обычно также не сохраняется. Заднюю крестообразную связку иногда сохраняют, а иногда её функцию компенсирует конструкция импланта.
Тотальное эндопротезирование применяют, когда артроз поражает несколько отделов коленного сустава.
Частичное эндопротезирование
Иногда поражён только один отдел колена.
В таких случаях возможна частичная замена сустава, которую называют однокомпартментным эндопротезированием.
Чаще всего поражается медиальный отдел колена. Тогда заменяют только эту часть сустава.
Остальные структуры колена при этом сохраняются.
Что сохраняется при частичной замене
При однокомпартментном эндопротезировании сохраняются:
другие отделы коленного сустава
крестообразные связки
часть естественной биомеханики колена.
Поэтому движение иногда ощущается более естественным, чем после полной замены.
Замена пателлофеморального сустава
Иногда артроз поражает преимущественно сустав между надколенником и бедренной костью.
В такой ситуации может применяться пателлофеморальное эндопротезирование.
При этой операции заменяют только поверхность блока бедренной кости и суставную поверхность надколенника.
Медиальный и латеральный отделы колена при этом сохраняются.
Бикомпартментное эндопротезирование
Существует также вариант, при котором заменяют два отдела коленного сустава, а третий остаётся сохранным.
Такие операции выполняются значительно реже и подходят только для строго отобранных пациентов.
Специальные конструкции протезов
В некоторых сложных случаях применяются более стабилизированные конструкции протезов.
Такие импланты могут частично заменять функцию повреждённых связок и обеспечивать стабильность сустава.
Обычно их используют при выраженной нестабильности колена или при повторных операциях.
Почему выбор операции индивидуален
Тип эндопротезирования зависит от нескольких факторов.
Врач оценивает:
какие отделы сустава поражены
состояние связок
степень деформации колена
возраст и активность пациента.
Что важно понимать
Эндопротезирование коленного сустава — это не одна стандартная операция, а целая группа хирургических методов.
Выбор конкретного варианта зависит от того, какие структуры колена повреждены и какую задачу нужно решить во время операции.
Это четырнадцатая статья из рубрики
«Эндопротезирование коленного сустава. Что нужно знать до и после замены».
В следующей статье мы поговорим о том, какие виды фиксации искусственного сустава существуют и как протез удерживается в кости.