Иногда человек с больным коленом слышит очень простую рекомендацию: укрепляйте четырёхглавую мышцу бедра. Создаётся впечатление, будто всё колено держится именно на ней. Кажется, что стоит сделать эту мышцу сильнее — и сустав сразу станет устойчивым.
Но если немного понаблюдать за собой, появляется странное ощущение. Колено может реагировать даже тогда, когда проблема вроде бы не в нём. После долгой ходьбы начинает тянуть снаружи колена, при подъёме по лестнице появляется тяжесть, а иногда сустав будто становится менее уверенным.
Давайте спокойно во всем разберёмся, и вам станет гораздо понятнее, что не все так просто как кажется.
Коленный сустав устроен довольно необычно. У многих суставов вокруг есть собственные короткие мышцы, которые работают почти как живая «мускульная капсула» и удерживают кость внутри сустава. Например, в плечевом суставе есть небольшие мышцы-ротаторы, которые располагаются прямо вокруг него и помогают удерживать головку плечевой кости в суставной впадине.
У колена такой системы почти нет.
Вокруг него проходят в основном длинные мышцы. Они начинаются выше — на тазе или на бедре, либо ниже — на голени, и просто пересекают коленный сустав по пути. Получается, что эти мышцы работают не только для колена, а для всей ноги сразу.
Например, четырёхглавая мышца начинается на тазе и бедренной кости, проходит через надколенник и прикрепляется ниже колена. Мышцы задней поверхности бедра начинаются на седалищной кости и тоже проходят через коленный сустав. Икроножная мышца начинается на нижней части бедренной кости и уходит вниз к ахиллову сухожилию.
Все эти мышцы пересекают колено, но не образуют вокруг него плотного мышечного кольца.
Поэтому колено в каком-то смысле действительно «висит» между двумя длинными рычагами — бедром и голенью. Всё, что происходит выше или ниже, сразу отражается на нём.
Именно поэтому устойчивость коленного сустава зависит не только от мышц, но и от связок, менисков и формы суставных поверхностей. В ортопедии иногда даже используют выражение «связочно-зависимый сустав». Это хорошо видно при травмах: если повреждается передняя крестообразная связка, колено может сразу потерять стабильность, даже если мышцы остаются сильными.
Но это вовсе не означает, что мышцы не играют роли.
На самом деле коленный сустав удерживается целой системой мышц, которые работают на разных уровнях ноги.
Четырёхглавая мышца бедра помогает выпрямлять ногу и удерживает надколенник в правильном положении. С противоположной стороны работают мышцы задней поверхности бедра — они помогают контролировать положение голени и уравновешивают работу передней части бедра.
Есть ещё небольшая, но очень важная мышца — подколенная. Она участвует в начале сгибания колена и помогает суставу переходить из полностью выпрямленного положения в движение.
В работе колена участвует и икроножная мышца. Она проходит через сустав сзади и помогает стабилизировать ногу в тот момент, когда человек переносит вес тела на стопу.
Но важная часть этой системы находится даже не рядом с коленом.
Большую роль играют мышцы таза, особенно средняя ягодичная. Когда человек переносит вес на одну ногу, именно она удерживает таз и не даёт бедру уходить внутрь. Если эта мышца работает слабее, положение бедра меняется, а вместе с ним меняется и нагрузка на коленный сустав.
Если собрать всю картину вместе, становится видно, что колено удерживается не одной мышцей и даже не одной группой мышц, а всей системой мышц ноги — от таза до голени, которые постоянно поддерживают положение бедра и голени относительно друг друга.
Когда эта система действует согласованно, нагрузка внутри коленного сустава распределяется более равномерно, и сустав спокойно переносит движение и вес тела.
Поэтому коленный сустав редко можно рассматривать как изолированную часть тела. Он больше похож на центральный узел большой системы движения всей ноги. Именно поэтому состояние колена почти всегда связано с тем, как работают мышцы бедра, таза и всей нижней конечности.
На нашем сайте вы можете найти ещё много статей, где спокойно и подробно разбираются разные вопросы, связанные с болью в ваших коленях и тем, как устроена работа коленного сустава.