Иногда при артрозе коленного сустава человек замечает странную вещь: вы стараетесь напрячь мышцу бедра, пытаетесь удержать колено или выпрямить ногу, а сила будто исчезает. Мышца есть, она даже немного напрягается, но движение получается слабым. Возникает ощущение, что нога стала гораздо слабее.
Давайте спокойно во всем разберёмся, и вам станет гораздо понятнее, что не все так просто как кажется.
На первый взгляд кажется, что проблема в самой мышце. Но во многих случаях мышца остаётся вполне сохранной. Ситуация возникает из-за того, как нервная система реагирует на сигналы от больного сустава.
В колене находится большое количество чувствительных рецепторов. Они расположены в капсуле сустава, связках, синовиальной оболочке и в кости под хрящом. Эти рецепторы постоянно передают в нервную систему информацию о том, что происходит в суставе: какое давление внутри него, как распределяется нагрузка, насколько стабильно работает колено.
Когда сустав работает спокойно, эти сигналы помогают нервной системе точно управлять мышцами вокруг колена. Благодаря этому мышцы вовремя включаются и удерживают сустав стабильным во время ходьбы.
При артрозе картина постепенно меняется. В суставе появляется воспалительная реакция, может накапливаться жидкость, меняется давление внутри капсулы, возникают микроповреждения тканей. Все эти изменения начинают сильнее активировать рецепторы сустава.
В нервную систему поступает гораздо больше сигналов, чем обычно. Для неё это выглядит как признак того, что суставу сейчас трудно справляться с нагрузкой.
В ответ включается защитный механизм. Нервная система частично снижает активацию мышц, которые двигают колено. Чаще всего это касается четырёхглавой мышцы бедра — главной мышцы, которая выпрямляет ногу и помогает удерживать колено при ходьбе.
В медицине это состояние называют arthrogenic muscle inhibition — рефлекторное торможение мышцы из-за сигналов от сустава. Проще говоря, сустав через нервную систему как будто «приглушает» работу мышцы.
Поэтому возникает необычная ситуация. Человек может стараться напрячь мышцу максимально, но часть мышечных волокон просто не включается. Нервная система не позволяет им активироваться полностью. Со стороны это выглядит как слабость мышцы, хотя сама мышца может оставаться вполне сохранной.
Иногда даже небольшое количество жидкости в суставе усиливает этот эффект. Капсула колена слегка растягивается, рецепторы начинают посылать ещё больше сигналов, и торможение мышцы становится сильнее.
В результате колено начинает стабилизироваться хуже. Ноге становится труднее вставать со стула, сложнее спускаться по лестнице, быстрее появляется усталость.
Постепенно может сформироваться замкнутый круг. Сустав посылает всё больше сигналов → нервная система ограничивает работу мышцы → колено стабилизируется слабее → нагрузка внутри сустава распределяется хуже.
Когда понимаешь эту логику, становится понятнее одна важная вещь. Слабость мышцы при артрозе часто связана не с самой мышцей. Проблема возникает из-за того, что нервная система временно ограничивает её работу, пытаясь защитить сустав.
И когда начинаешь разбираться в устройстве колена дальше, постепенно становится понятнее и другое: почему мышца иногда долго не возвращает прежнюю силу и какие процессы внутри сустава на это влияют.