Когда начинает болеть колено, человек обычно ищет причину в самом суставе: что-то стёрлось, износилось, повредилось. Но в действительности процесс нередко начинается гораздо раньше и совсем в другой системе организма — в кишечнике.
Это звучит неожиданно, правда?
За последние годы в медицине накопилось достаточно данных, чтобы говорить об этом прямо: состояние кишечника и его микробиоты тесно связано с развитием артроза коленного сустава.
Связь не лежит на поверхности, поэтому её часто упускают. Начало — в образе жизни и питании. Нерегулярная еда, избыток сахара, готовых продуктов, постоянные перекусы постепенно меняют внутреннюю среду организма. На этом фоне меняется работа кишечника: изменяется состав микробиоты, возникает воспаление слизистой, повышается проницаемость кишечной стенки.
В кровь начинают попадать вещества, которых в норме там нет. Иммунная система реагирует на них как на сигнал неблагополучия, и формируется хроническое воспаление. Оно не даёт яркой картины болезни, но постоянно поддерживается и влияет на разные органы и ткани.
Коленный сустав оказывается одной из таких мишеней.
Коленный сустав — это не просто кости и хрящ. Внутри него есть особая среда, от которой зависит его работа — это синовиальная оболочка. Она выстилает коленный сустав изнутри и вырабатывает синовиальную жидкость. Эта жидкость питает хрящ коленного сустава. При нормальном питании хрящ отлично справляется со своей основной работой: обеспечивает свободное скольжение костей относительно друг друга.
Теперь важно понять, что происходит дальше.
Синовиальная оболочка — это активная структура внутри коленного сустава с развитой сетью капилляров. Она очень чувствительна к изменениям состава крови. Когда в организме есть проблемы с кишечником и возникает воспаление, эта оболочка достаточно быстро вовлекается в этот процесс: развивается синовиит, меняется работа клеток, усиливается выработка воспалительных веществ, и они начинают поступать в синовиальную жидкость. И вот тут то запускаются процессы, которые ведут к разрушению хряща в коленном суставе: жидкость хуже защищает сустав и хуже питает хрящ.
Хрящ коленного сустава полностью зависит от этой среды, поскольку у него нет собственных сосудов. Когда синовиальная жидкость изменена, нарушается питание хряща, ухудшается его обмен, ускоряются процессы разрушения.
Так формируется артроз коленного сустава.
Здесь важно понимать: речь не идёт о том, что кишечник «повреждает» сустав напрямую. Речь идёт о единой системе, в которой питание влияет на кишечник, кишечник — на воспаление, а воспаление — на состояние сустава.
Поэтому у людей с артрозом часто одновременно присутствуют избыточный вес, нарушения обмена веществ, повышенное давление. Иногда эти состояния усиливаются после снижения подвижности из-за боли, но они же продолжают поддерживать воспаление в организме.
В итоге сустав оказывается не началом проблемы, а её конечной точкой.
Связь выглядит так:
нарушение питания →
изменение микробиоты кишечника →
хроническое воспаление →
реакция синовиальной оболочки → изменение синовиальной жидкости →
ухудшение состояния хряща → артроз коленного сустава.
Это тот случай, когда причину нужно искать не только в самом колене, а еще и в том, что мы едим.