Иногда человеку с артрозом коленного сустава предлагают процедуру, которую называют вытяжением.
На приёме объясняют примерно так: суставная щель стала уже, значит колено нужно немного «растянуть». Тогда давление внутри сустава уменьшится и колену станет легче.
На первый взгляд это звучит вполне логично.
Давайте спокойно во всем разберёмся, и вам станет гораздо понятнее, что не все так просто как кажется.
Когда врачи смотрят рентгеновский снимок колена при артрозе, они действительно часто видят, что суставная щель становится меньше. Из-за этого создаётся впечатление, будто кости просто приблизились друг к другу и их можно снова развести.
Но суставная щель на рентгене — это не пустое пространство между костями.
На снимке она отражает толщину хрящей коленного сустава и положение менисков.
Когда развивается артроз, хрящи постепенно становятся тоньше. Мениски тоже могут изменяться и хуже выполнять свою роль амортизаторов. Поэтому расстояние между костями на снимке выглядит меньше.
Но это не означает, что кости просто «сдавились» и их можно вернуть на место механическим растяжением.
Теперь посмотрим, что происходит во время вытяжения. Ногу тянут вдоль её оси и создают небольшую тягу. Иногда это делают руками, иногда с помощью ремней или аппарата.
Однако коленный сустав удерживается очень прочными структурами — связками, суставной капсулой и мощными мышцами бедра. Поэтому суставные поверхности могут разойтись лишь совсем немного и только на время самой процедуры. Когда тяга прекращается, сустав быстро возвращается в исходное положение.
После вытяжения человеку иногда действительно становится легче. Это связано не столько с самим суставом, сколько с окружающими тканями.
Во время процедуры могут расслабляться мышцы вокруг колена.
Также на короткое время уменьшается давление внутри сустава.
Кроме того, снижается защитное мышечное напряжение, которое часто появляется при боли.
Из-за этого колено может некоторое время ощущаться более свободным.
Но это временное облегчение симптомов. Оно не означает, что изменилось состояние хрящей коленного сустава или остановилось развитие артроза.
Иногда в рекламе вытяжения приводят ещё один аргумент: сустав можно «раздвинуть», чтобы дать хрящу восстановиться. Здесь возникает путаница.
В ортопедии действительно существует метод, который называется суставной дистракцией — это хирургическая операция, при которой к колену прикрепляют специальный внешний аппарат. Он удерживает сустав слегка разведённым в течение нескольких недель.
Такая процедура проводится только в специализированных центрах и изучается в научных исследованиях. К кабинетному вытяжению, которое делают руками или на аппарате несколько минут, она отношения не имеет.
Поэтому здесь важно одно. Вытяжение коленного сустава иногда может ненадолго уменьшить боль и создать ощущение облегчения. Но на сегодняшний день нет убедительных данных, что такая процедура может восстановить хрящи коленного сустава или изменить течение артроза.
Гораздо большее значение для колена имеют другие вещи: работа мышц бедра и таза, характер походки и общая физическая активность. Когда мышцы помогают суставу переносить нагрузку, колено начинает работать спокойнее.
И если дальше разбираться в работе коленного сустава, становится понятнее и другое: почему иногда обычная ходьба начинает перегружать колено и какие особенности движения постепенно усиливают давление на сустав.