При артрозе коленного сустава многие замечают одну особенность: боль появляется не внутри колена и не сбоку, а спереди. Особенно это чувствуется, когда нужно встать со стула, подняться по лестнице или присесть.
Иногда кажется, будто болит сама коленная чашечка. Но на самом деле эта боль чаще говорит не о какой-то одной точке, а о том, что иначе начала работать вся передняя часть колена.
Давайте спокойно во всем разберёмся, и вам станет гораздо понятнее, что не все так просто как кажется.
Надколенник — это та самая коленная чашечка, которую легко нащупать рукой спереди колена. В медицине её называют пателла. Она встроена в сухожилие большой мышцы бедра и помогает ноге выпрямляться, когда человек идёт, встаёт или поднимается по лестнице.
Но надколенник не просто лежит спереди колена. Во время ходьбы он всё время скользит по специальной борозде на бедренной кости. Эта борозда работает как направляющая дорожка. По ней коленная чашечка должна двигаться ровно и мягко, без лишнего смещения в сторону.
Когда нога почти прямая, надколенник находится чуть выше этой борозды. Когда колено сгибается, он постепенно опускается в неё глубже. Одновременно увеличивается площадь соприкосновения между поверхностями. Это очень важно, потому что нагрузка на переднюю часть колена в такие моменты становится большой.
Проще говоря, чем сильнее сгибается колено, тем сильнее надколенник прижимается к бедренной кости. Именно поэтому вставание со стула, лестница и приседание так часто дают боль спереди колена.
Когда колено работает правильно, эта нагрузка распределяется по довольно широкой поверхности. Тогда хрящи коленного сустава справляются с давлением.
Но при артрозе всё начинает меняться.
Коленная чашечка уже не всегда идёт по своей дорожке так ровно, как раньше. Она может чуть смещаться в сторону, немного наклоняться или входить в борозду под другим углом. Снаружи этого почти не видно, но внутри колена давление начинает распределяться неравномерно.
Получается простая картина: одна небольшая зона принимает на себя слишком большую нагрузку, а остальные части сустава работают уже не так, как должны.
Именно в этой зоне хрящи коленного сустава начинают быстрее истончаться. Под ними меняется кость. Она становится плотнее, жёстче, хуже амортизирует нагрузку. В этой области могут появляться маленькие повреждения и воспалительная реакция.
Это важный момент. В хрящах коленного сустава нет нервных окончаний. А вот кость под хрящом боль чувствует хорошо. Поэтому при артрозе неприятные ощущения спереди колена очень часто связаны не только с хрящом, но и с тем, что происходит под ним.
Есть и ещё одна причина, из-за которой боль под надколенником становится сильнее.
Положение коленной чашечки зависит не только от самого колена. На него влияет работа мышц бедра, положение бедренной кости и даже то, как человек ставит ногу при ходьбе. Если мышцы работают слабо или несогласованно, надколенник начинает двигаться по чуть изменённой траектории. А это снова усиливает давление на переднюю часть сустава.
Поэтому при артрозе боль спереди колена — это не случайность. Это один из самых понятных признаков того, что надколенник и бедренная кость начали взаимодействовать иначе, чем раньше.
Когда понимаешь этот механизм, становится легче увидеть, почему колено особенно болезненно реагирует именно на лестницу, вставание со стула и глубокое сгибание ноги.
Если дальше спокойно разбираться в устройстве колена, становится понятнее, почему при артрозе боль может появляться в разных его частях и почему каждый такой сигнал имеет свою причину.