Когда начинает болеть колено, человек обычно представляет себе очень простую картину: внутри сустава есть кости, хрящи и немного жидкости, которая помогает им скользить.
Давайте спокойно во всем разберёмся, и вам станет гораздо понятнее, что не все так просто как кажется.
На самом деле суставная полость колена устроена намного сложнее. Внутри неё есть не одно пространство, а целая система небольших карманов. В медицине их называют рецессусами — это небольшие углубления и завороты синовиальной оболочки, то есть внутренней оболочки сустава.
Синовиальная оболочка выстилает колено изнутри и образует жидкость, которая помогает суставу работать. Но площадь этой оболочки больше, чем сами суставные поверхности. Поэтому она не лежит ровным слоем, а образует складки и небольшие карманы.
Эти карманы и есть рецессусы.
Самый большой из них находится над надколенником. Он располагается между сухожилием большой мышцы бедра и передней поверхностью бедренной кости. Этот карман может подниматься на несколько сантиметров выше надколенника и фактически является верхним расширением суставной полости.
По бокам надколенника находятся ещё два кармана. Они расположены вдоль его внутренних и наружных краёв. Эти пространства позволяют надколеннику свободно скользить по бедренной кости, когда колено сгибается и разгибается.
Есть карманы и ниже надколенника. Здесь синовиальная оболочка образует углубления вокруг жирового тела — мягкой структуры, которая располагается внутри капсулы колена.
Ещё несколько небольших рецессусов находятся глубже в суставе — в области крестообразных связок и вдоль краёв менисков. Они образуют узкие пространства между капсулой и этими структурами.
Если представить внутреннее устройство колена, получается довольно интересная картина. Суставная полость напоминает не один мешок с жидкостью, а систему взаимосвязанных карманов, складок и расширений.
Зачем это нужно?
Во время ходьбы и сгибания колена форма суставной полости постоянно меняется. Надколенник скользит по бедренной кости, мениски немного смещаются, связки натягиваются и расслабляются.
Чтобы все эти движения могли происходить свободно, суставной полости нужно место для изменения формы. Рецессусы как раз и выполняют эту роль — они работают как резервные пространства, позволяя колену двигаться без лишнего давления внутри сустава.
Кроме того, через эти карманы распределяется синовиальная жидкость. Она постепенно перемещается по всей полости колена и смазывает суставные поверхности.
Есть у рецессусов и ещё одна важная особенность.
Когда в колене появляется воспаление или избыток жидкости, она часто сначала накапливается именно в этих карманах. Поэтому при обследовании колена на УЗИ или МРТ врачи часто обращают внимание на такие области — особенно на карман над надколенником.
Иногда расширение одного из задних рецессусов может приводить к образованию так называемой кисты Бейкера — выпячивания суставной жидкости в подколенной области.
Получается, что внутри коленного сустава существует целая система небольших резервных пространств, которые помогают суставу адаптироваться к движению и распределять жидкость.
Когда начинаешь видеть эту картину, становится легче понять, насколько сложной и продуманной является внутренняя организация колена и почему процессы внутри сустава редко бывают такими простыми, как это иногда описывают.