Когда начинает болеть колено, многие представляют себе очень простую картину. Будто в суставе есть кости и хрящ, которые трутся друг о друга, а надколенник просто двигается вверх и вниз, как маленькая крышка спереди колена.
Давайте спокойно во всем разберёмся, и вам станет гораздо понятнее, что не все так просто как кажется.
Надколенник — это небольшая кость, которая встроена в сухожилие большой мышцы бедра. Эта мышца выпрямляет колено и помогает нам вставать со стула, подниматься по лестнице, делать шаг.
Но надколенник не просто «лежит» спереди сустава. Он работает как своеобразный усилитель этой мышцы. Благодаря ему сухожилие проходит немного дальше от центра колена, и мышце становится легче разгибать ногу. Если бы надколенника не было, сила разгибания колена была бы значительно меньше.
Теперь самое интересное.
Когда колено сгибается и разгибается, надколенник не просто поднимается и опускается. Он движется гораздо сложнее.
Он скользит по специальной борозде на бедренной кости. Эта борозда работает как направляющая дорожка. По мере сгибания колена надколенник постепенно входит в неё глубже.
Но одновременно с этим происходит ещё несколько движений.
Надколенник может немного смещаться в сторону — внутрь или наружу. Он может слегка наклоняться. И он может немного поворачиваться вокруг своей оси.
Все эти движения происходят одновременно и очень точно согласованы между собой.
Есть ещё одна важная особенность.
По мере сгибания колена меняется участок хряща, который соприкасается с бедренной костью. Сначала работает нижняя часть надколенника, затем центральная, а при более глубоком сгибании — верхняя.
Это сделано не случайно.
Так давление распределяется по разным зонам поверхности надколенника, и нагрузка не концентрируется в одной точке.
А нагрузка здесь бывает очень серьёзной.
Во время обычной ходьбы давление между надколенником и бедренной костью примерно равно весу тела. Когда человек поднимается по лестнице, эта сила может увеличиваться в несколько раз. При глубоком сгибании колена давление становится ещё больше.
Поэтому надколенник играет важную роль в том, как колено переносит нагрузку.
Его положение и движение зависят сразу от нескольких вещей: формы бедренной кости, силы мышц бедра, состояния связок вокруг колена и даже от положения всей ноги.
Если этот тонкий баланс нарушается, надколенник начинает двигаться немного иначе. Тогда давление на отдельные участки хряща становится слишком большим. Со временем это может приводить к боли в передней части колена и к изменениям в пателлофеморальном отделе сустава.
Именно поэтому при артрозе коленного сустава врачи смотрят не только на хрящи и кости внутри колена. Очень важно понять, как работает весь сустав и как движется надколенник.
Когда начинаешь видеть эту картину, становится понятнее, почему колено иногда болит именно спереди и почему простая фраза «стерся хрящ» почти никогда не объясняет того, что происходит в суставе на самом деле.
На сайте есть и другие материалы, которые помогают постепенно разобраться, как устроено колено и какие процессы могут происходить внутри него при артрозе.