Один из самых частых вопросов людей перед операцией — каким образом искусственный сустав удерживается в кости.
Многие представляют себе длинные металлические штыри, которые глубоко вставляют внутрь кости. На самом деле устройство коленного протеза устроено иначе.
Как устроены компоненты протеза
Современный коленный протез состоит из нескольких частей.
Металлический компонент устанавливают на нижнюю часть бедренной кости.
Другой металлический компонент устанавливают на верхнюю поверхность большеберцовой кости.
Между ними располагается полиэтиленовый вкладыш, который работает как новая скользящая поверхность сустава.
Основная задача операции — создать стабильное соединение этих компонентов с костью.
Цементная фиксация
Самый распространённый способ крепления протеза — цементная фиксация.
В этом случае между костью и металлическим компонентом используют специальный костный цемент. Чаще всего это полиметилметакрилат.
Он работает как прочный заполнитель неровностей между поверхностью кости и имплантом.
После затвердевания цемент образует плотное соединение, которое удерживает протез на месте.
Бесцементная фиксация
Существует и другой способ фиксации — бесцементный.
В этом случае компоненты протеза имеют специальную пористую поверхность. Она рассчитана на то, что костная ткань постепенно врастёт в микропоры импланта.
Со временем между костью и протезом формируется биологическое соединение.
Этот процесс называют остеоинтеграцией.
Гибридная фиксация
Иногда используют комбинированный вариант.
Например, один компонент протеза фиксируют цементом, а другой устанавливают бесцементным способом.
Такая стратегия называется гибридной фиксацией.
Используются ли штифты
В коленном протезе действительно могут быть небольшие выступы или короткие штифты.
Но их задача — не удерживать протез как гвоздь в кости.
Они помогают правильно позиционировать компонент и повышают его устойчивость.
Почему протез не выталкивается из кости
После операции искусственный сустав удерживается не только за счёт самой фиксации.
Большую роль играют:
форма компонентов
натяжение связок
нагрузка, распределяющаяся через сустав.
Что происходит с костью после операции
Кость вокруг протеза продолжает перестраиваться в ответ на нагрузку.
Это нормальный биологический процесс.
Если фиксация стабильна и нагрузка распределяется правильно, протез может оставаться устойчивым в течение многих лет.
Что важно понимать
Искусственный коленный сустав не держится в кости за счёт длинных металлических стержней.
Его устойчивость обеспечивается либо костным цементом, либо врастанием костной ткани в поверхность импланта, либо комбинацией этих способов.
Это пятнадцатая статья из рубрики
«Эндопротезирование коленного сустава. Что нужно знать до и после замены».
В следующей статье мы разберём, какие ограничения по физической активности обычно рекомендуют после замены коленного сустава и какие нагрузки считаются безопасными для искусственного колена.