Положение коленного сустава во время движения определяется не только его собственными структурами. Большую роль в контроле его положения играют мышцы тазобедренного сустава.
Особое значение имеют мышцы, отвечающие за абдукцию и ротацию бедра.
К группе абдукторов относятся прежде всего средняя и малая ягодичные мышцы. Эти мышцы стабилизируют таз и контролируют положение бедренной кости во фронтальной плоскости.
К группе наружных ротаторов относятся несколько глубоких мышц тазобедренного сустава, включая грушевидную, запирательные мышцы и близнецовые мышцы.
Эти мышцы участвуют в контроле ротационного положения бедра.
Во время ходьбы абдукторы бедра играют важную роль в стабилизации таза.
Когда одна нога находится в фазе опоры, масса тела смещается над этой ногой. В этот момент абдукторы опорной стороны сокращаются и удерживают таз от опускания.
Если эта функция нарушается, таз начинает наклоняться в сторону свободной ноги.
Такое положение изменяет направление нагрузки в нижней конечности.
При недостаточной активности абдукторов бедра бедренная кость может смещаться медиально относительно стопы.
Это приводит к изменению положения коленного сустава.
Колено начинает перемещаться внутрь относительно линии опоры. Это движение известно как динамический вальгус коленного сустава.
Динамический вальгус изменяет распределение нагрузки внутри коленного сустава.
В таких условиях увеличивается напряжение в некоторых структурах колена и меняется распределение давления в суставных отделах.
Помимо абдукторов важную роль играют ротаторы бедра.
Наружные ротаторы контролируют ротационное положение бедренной кости. Их задача — предотвращать избыточную внутреннюю ротацию бедра во время движения.
Если контроль ротации ослаблен, бедренная кость может вращаться внутрь относительно коленного сустава.
Это изменение влияет на положение надколенника и на механику пателлофеморального сустава.
Внутренняя ротация бедра может изменять траекторию движения надколенника по межмыщелковой борозде бедренной кости.
Кроме того, изменение ротации бедра влияет на положение большеберцовой кости относительно бедренной.
Таким образом, работа абдукторов и ротаторов бедра напрямую связана с фронтальной механикой коленного сустава.
Эти мышцы помогают удерживать колено в стабильном положении во время движения.
Современные исследования биомеханики движения показывают, что снижение активности абдукторов и наружных ротаторов бедра может быть связано с изменением механики коленного сустава.
Поэтому в анализе механических факторов перегрузки колена всё чаще рассматривается не только сам сустав, но и работа мышц тазобедренного сустава.
Абдукторы и ротаторы бедра являются важными элементами системы контроля положения нижней конечности.
Через их работу регулируется положение бедренной кости, а следовательно и положение коленного сустава во фронтальной и ротационной плоскостях.
Таким образом, эти мышцы играют важную роль в поддержании нормальной биомеханики коленного сустава.