Иногда человек замечает странную вещь. Колено вроде бы ещё работает, но движется уже не так, как раньше.
Становится труднее полностью выпрямить ногу. Или наоборот — колено плохо сгибается. Иногда появляется ощущение, что сустав как будто что-то удерживает внутри.
Многие в такой ситуации думают, что это просто боль. Или усталость. Или «надо немного разработать сустав».
Но когда колено не сгибается до конца или плохо разгибается, это уже важный диагностический признак.
В медицине это называют ограничением движения в коленном суставе.
И для врача это очень важная информация.
Потому что движение колена — один из главных показателей того, как работает сустав.
Кто оценивает движение колена
Оценку объёма движений проводят специалисты, которые занимаются опорно-двигательной системой и восстановлением движения.
Это может быть:
ортопед-травматолог
врач спортивной медицины
врач-реабилитолог
иногда физиотерапевт или кинезиотерапевт.
Их задача — понять не только, болит ли колено, но и как именно оно двигается.
Потому что ограничение движения может многое рассказать о том, что происходит внутри сустава.
Сначала врач смотрит, как работает колено
Первый этап — обычный осмотр.
Врач наблюдает, как человек ходит, как он садится и встаёт, как сгибается нога при движении.
Иногда уже на этом этапе становится заметно, что колено двигается не полностью или человек избегает какого-то движения.
Но точную картину даёт следующий этап.
Как измеряют движение колена
Для этого используют специальный прибор — гониометр.
Это простой измерительный инструмент с двумя плечами и шкалой углов.
Одно плечо располагают вдоль бедренной кости, второе — вдоль голени.
С помощью этого прибора измеряют два основных движения колена:
сгибание
разгибание.
В норме коленный сустав должен почти полностью выпрямляться — примерно до 0 градусов.
Сгибание обычно составляет примерно 130–140 градусов.
Если колено не выпрямляется до конца, врачи говорят о разгибательной контрактуре.
Если колено плохо сгибается, это называют ограничением сгибания коленного сустава.
Иногда это небольшое отклонение. Иногда — довольно выраженное.
Но даже небольшое ограничение движения может быть важным диагностическим признаком.
Что ещё оценивает врач
Во время обследования врач обращает внимание не только на угол движения.
Он также оценивает:
появляется ли боль при движении
есть ли ощущение блокировки сустава
появляется ли хруст (крепитация)
насколько устойчивы связки.
Иногда движение сравнивают со вторым коленом.
Это помогает понять, насколько изменился сустав.
В реабилитации иногда проводят и более сложную оценку движения.
Например, смотрят, как колено работает при ходьбе, подъёме по лестнице или приседании.
Это называется динамическая оценка движения.
Что можно понять по объёму движения
Измерение движения в коленном суставе даёт врачу очень важную информацию.
Во-первых, можно понять, есть ли функциональное нарушение.
Если колено не разгибается или плохо сгибается, это означает, что сустав работает не полностью.
Во-вторых, можно понять характер проблемы.
Например, невозможность полностью выпрямить колено может быть связана с:
выпотом в суставе
синовитом
механическим препятствием внутри сустава.
Ограничение сгибания может возникать из-за:
боли
отёка
напряжения мышц
или изменений внутри сустава.
В-третьих, можно оценить выраженность контрактуры.
Контрактура — это стойкое ограничение движения.
По величине угла врач может понять, насколько сильно нарушена функция сустава.
В-четвёртых, такие измерения помогают отслеживать динамику заболевания.
Если обследование повторяют через некоторое время, можно увидеть, становится ли движение лучше или хуже.
И наконец, это помогает выбрать правильное лечение.
Иногда достаточно реабилитации и восстановления движения.
Иногда требуется медикаментозное лечение.
Иногда врач может рекомендовать другие методы.
Но самое главное — измерение движения показывает, насколько заболевание уже влияет на работу сустава в повседневной жизни.
Именно поэтому врачи так внимательно относятся к простому, на первый взгляд, вопросу:
насколько свободно двигается колено.