Когда человек слышит диагноз «артроз коленного сустава», это часто звучит очень просто.
Создаётся ощущение, будто врач просто посмотрел снимок и сказал: «У вас артроз».
Но на самом деле правильная формулировка диагноза строится по определённому принципу.
Сначала указывается само заболевание.
Затем уточняются несколько важных характеристик: степень артроза, отдел сустава, который поражён, и сопутствующие изменения внутри колена.
Общая схема обычно выглядит так.
Сначала пишут заболевание — остеоартроз коленного сустава.
Затем указывают степень артроза.
После этого уточняют, какой именно отдел сустава поражён.
И в конце добавляют сопутствующие изменения.
Например, диагноз может выглядеть так:
Остеоартроз правого коленного сустава II степени, преимущественно медиального тибиофеморального отдела, с синовитом.
Если поражено несколько отделов, формулировка может быть другой.
Например:
Остеоартроз левого коленного сустава III степени медиального тибиофеморального и пателлофеморального отделов, с экструзией медиального мениска и реактивным синовитом.
Иногда добавляют ещё дополнительные характеристики.
Например:
варусная деформация
контрактура
нестабильность
повреждение менисков
хондромаляция надколенника.
Тогда диагноз может выглядеть так:
Остеоартроз правого коленного сустава III степени медиального тибиофеморального отдела, варусная деформация, дегенеративный разрыв медиального мениска, реактивный синовит.
Таким образом диагноз артроза обычно состоит из четырёх основных частей.
Название заболевания.
Степень артроза.
Локализация поражения.
Сопутствующие изменения внутри сустава.
Степень артроза чаще всего определяют по рентгенологической классификации Kellgren–Lawrence.
Эта классификация основана на рентгеновских признаках.
При первой степени изменения минимальные. Суставная щель почти сохранена, могут появляться небольшие остеофиты.
При второй степени остеофиты становятся более выраженными и начинается умеренное сужение суставной щели.
При третьей степени суставная щель значительно сужена, появляются деформации суставных поверхностей и субхондральные кисты.
При четвёртой степени суставная щель может практически исчезать, кости начинают соприкасаться, а сустав сильно деформируется.
Важно понимать, что эта классификация описывает прежде всего рентгенологическую картину.
Но коленный сустав состоит не только из костей.
Поэтому при МРТ обычно оценивают не только степень артроза, а состояние всех структур сустава.
На МРТ описывают состояние хряща, менисков, связок, субхондральной кости и синовиальной оболочки.
Также указывают наличие жидкости, синовита, кист и костномозгового отёка.
Поэтому заключение МРТ часто выглядит гораздо более подробным.
Иногда в нём могут появляться формулировки вроде «хондромаляция хряща», «дегенеративные изменения менисков» или «дефект хряща».
Но в окончательном диагнозе обычно всё равно пишут остеоартроз коленного сустава, а остальные изменения указывают как дополнительные характеристики.
Это важно понимать.
Когда человек слышит слово «артроз», это не всегда означает, что вся проблема заключается только в хряще.
Чаще всего речь идёт о целом комплексе изменений внутри сустава.
И задача врача — не просто назвать диагноз, а объяснить, какие именно структуры колена сейчас вовлечены в процесс и как это влияет на работу сустава.