Долгое время артроз описывали очень просто: «стирается хрящ коленного сустава, кость остаётся без защиты — появляется боль». Это звучит понятно, но сейчас стало ясно, что процесс развивается не так прямолинейно.

Речь не только о хряще. Важную роль играет зона под ним — там, где хрящ соприкасается с костью. Именно здесь начинаются изменения, которые со временем приводят к боли.

Если представить, как устроено колено изнутри, то между хрящом и костью нет резкой границы. Там есть несколько слоёв, которые постепенно переходят один в другой. Такая структура нужна для того, чтобы сустав нормально переносил нагрузку при движении.

Есть ещё один принципиальный момент.

Кость — живая ткань, в ней есть сосуды и нервные окончания.

Хрящ — наоборот, в нём их нет. Поэтому сам хрящ не может болеть.

В норме между костью и хрящом сохраняется чёткое разделение: сосуды и нервы остаются в кости и не проникают в хрящ.

При артрозе изменения начинаются именно со стороны кости. Она становится более плотной и жёсткой, хуже справляется с нагрузкой. На этом фоне постепенно нарушается граница между костью и хрящом.

Дальше происходит важное изменение.

Из кости начинают прорастать мелкие сосуды в сторону хряща. Они проникают в нижние слои хряща. Вместе с сосудами в эту зону прорастают нервные волокна.

Это принципиальный момент.

В норме нервы остаются в кости и не заходят в хрящ.

При артрозе это разделение нарушается.

Именно на этом этапе — уже на ранней стадии, начиная со второй стадии артроза — может появляться боль.

Не потому, что хрящ истончился,

а потому что в зоне между костью и хрящом появляются нервные окончания, которые начинают реагировать на нагрузку.

В итоге меняется не только хрящ.

Меняется вся система под ним: кость становится более жёсткой, нарушается разделение между тканями, и в зоне контакта кости и хряща появляются сосуды и нервы, которых там раньше не было.

Именно поэтому артроз — это более глубокий процесс, который начинается в зоне соприкосновения кости и хряща и уже на ранних стадиях может давать боль.

И главное — почему именно движение может на это влиять?

Давайте спокойно во всем разберёмся, и вам станет гораздо понятнее, что не все так просто как кажется.

Хрящи коленного сустава не получают питание напрямую из крови. Все необходимые вещества они получают из жидкости, которая находится внутри сустава.

Но здесь есть важный момент.

Хрящи не «питаются» от силы давления. Они не работают по принципу: чем сильнее нагрузка, тем лучше питание.

Они работают совсем иначе.

Хрящ можно представить как губку. Когда на него мягко давят, из него выходит часть жидкости. Когда давление уменьшается — он снова впитывает жидкость обратно.

И вместе с этой жидкостью внутрь поступают питательные вещества.

То есть питание происходит за счёт ритмичной смены давления: сжатие → выход жидкости

разгрузка → впитывание

И вот здесь ключевая мысль.

Хрящ «пьёт» эту жидкость не от силы давления, а именно от его смены.

Поэтому для него важна не нагрузка сама по себе, а ритм.

Лучше всего этот механизм работает при мягких, повторяющихся движениях. Когда колено немного сгибается и разгибается много раз подряд, внутри сустава начинается постоянное перемещение жидкости.

Она распределяется по разным участкам, обновляется и снова поступает в хрящ.

За счёт этого: улучшается питание хряща

выводятся продукты обмена

улучшается «смазка» внутри сустава

Но если движения резкие, глубокие или выполняются через боль, эффект становится противоположным. Вместо мягкой «помпы» возникает перегрузка.

Поэтому при проблемах с коленом работает другой принцип.

Не «сильнее», а «мягче и чаще».

Например, простое медленное скольжение пяткой по поверхности — когда вы лёжа подтягиваете пятку к себе на небольшое расстояние и возвращаете обратно — уже создаёт нужный ритм внутри сустава.

Или спокойные небольшие движения ногой вперёд-назад сидя — без усилия, просто в ритме.

Даже такие простые действия уже запускают этот механизм.

В реабилитации это иногда называют «эффектом помпы».

Важно понимать, что при выраженных изменениях в суставе такие движения не «восстанавливают» хрящ полностью. Но они помогают поддерживать его состояние, улучшают внутренний обмен и уменьшают симптомы.

А это напрямую влияет на то, как человек ходит и чувствует своё колено в повседневной жизни.

Есть и ещё один важный момент.

Для хряща гораздо полезнее короткие, но регулярные периоды движения, чем редкие и длительные нагрузки.

Несколько минут мягких движений несколько раз в день работают лучше, чем одна большая тренировка.

Потому что для хряща важен именно ритм — постоянное повторение циклов «сжатие — расслабление».

Именно так поддерживается его питание.

Если посмотреть на коленный сустав с этой точки зрения, становится понятно: движение для него — это не просто нагрузка, а способ поддерживать его внутреннюю среду.

Об этом подробнее можно прочитать и в других статьях сайта, где разбирается, какие движения действительно помогают коленному суставу, а какие, наоборот, перегружают его.

Давайте спокойно во всем разберёмся, и вам станет гораздо понятнее, что не все так просто как кажется.

Хрящи коленного сустава — это не просто гладкий слой ткани между костями. На самом деле это сложная живая система со своей внутренней архитектурой и своими механическими задачами.

Хрящ покрывает поверхности костей внутри колена: мыщелки бедренной кости, верхнюю поверхность большеберцовой кости и заднюю поверхность надколенника. Именно благодаря этому покрытию кости могут двигаться друг относительно друга почти без трения.

Но если посмотреть на хрящ не как на «гладкую плёнку», а как на ткань, становится видно, что он устроен очень сложно.

Основную массу хряща составляет особая внеклеточная среда. В ней находятся коллагеновые волокна, крупные молекулы протеогликанов и большое количество воды. Между ними располагаются клетки — хондроциты. Их немного, но именно они поддерживают и обновляют всю эту систему.

Большая часть хряща — это вода. Она удерживается внутри ткани благодаря молекулам протеогликанов. Когда на сустав действует нагрузка, часть воды временно выдавливается из хряща. Когда нагрузка уменьшается, вода возвращается обратно. Благодаря этому хрящ работает как амортизирующая система.

Но ещё интереснее его внутреннее строение.

Если рассмотреть хрящ послойно, становится видно, что он состоит из нескольких зон. Каждая из них устроена по-своему и выполняет свою механическую роль.

Самый верхний слой обращён к суставной полости. Здесь коллагеновые волокна расположены почти параллельно поверхности. Этот слой создаёт очень гладкую и устойчивую к трению поверхность. Он защищает хрящ от сдвигающих нагрузок, которые возникают при движении.

Ниже располагается переходная зона. В ней коллагеновые волокна ориентированы более свободно и переплетаются между собой. Эта часть хряща помогает распределять давление и поглощать механическую энергию.

Ещё глубже находится зона, где волокна направлены уже почти вертикально — от поверхности хряща к кости. Здесь ткань лучше всего сопротивляется сжатию, которое возникает при ходьбе и опоре на ногу.

Самый нижний слой соединяет хрящ с костью. Здесь матрикс частично минерализуется, формируя прочное соединение с субхондральной костью.

Такое послойное строение создаёт особую пространственную архитектуру коллагеновых волокон. В научной литературе её часто описывают как систему арок. Эта структура позволяет хрящу распределять нагрузку по всей своей толщине.

Когда человек идёт, в коленном суставе возникают большие механические силы. Хрящ должен одновременно выдерживать давление, уменьшать трение и защищать кость от перегрузки. Именно сложная организация его слоёв позволяет выполнять все эти задачи одновременно.

Есть ещё одна важная особенность.

В хрящах коленного сустава нет сосудов. Поэтому питание клеток происходит через жидкость внутри сустава. Когда колено двигается и хрящ сжимается, жидкость выходит из ткани. Когда нагрузка уменьшается, она снова возвращается внутрь. Благодаря этому происходит обмен веществ.

Поэтому движение для хряща имеет большое значение.

Со временем при артрозе эта сложная структура начинает меняться. Нарушается организация коллагеновых волокон, уменьшается содержание протеогликанов, меняется распределение воды. Поверхность хряща становится неровной, появляются трещины и зоны истончения.

Но даже эти изменения — это не просто «стёршийся слой», а постепенное нарушение сложной биомеханической системы.

Когда понимаешь, насколько сложно устроены хрящи коленного сустава, становится легче представить, почему артроз — это не одномоментный процесс и почему изменения внутри колена могут развиваться медленно, годами.

На сайте есть и другие материалы, которые помогают постепенно разобраться, как устроен коленный сустав и какие процессы происходят в нём при артрозе.

Но в нашем теле есть место, где он значительно толще.

Этот хрящ находится в коленном суставе — на надколеннике. Именно здесь он достигает своей наибольшей толщины во всём организме человека.

Причина довольно простая. Когда вы идёте по лестнице, приседаете или поднимаетесь со стула, нагрузка на переднюю часть колена резко увеличивается. В этот момент надколенник сильно прижимается к бедренной кости, и вся эта нагрузка проходит через хрящ.

Чтобы выдерживать такое давление, природа сделала его здесь особенно прочным и толстым.

Этот хрящ работает как упругая прокладка. Под нагрузкой он немного сжимается, распределяя давление по большей площади, а затем снова возвращается к своей форме. Благодаря этому кость под ним не испытывает чрезмерного давления.

Но у этого хряща есть ещё одна особенность.

Он не имеет собственных сосудов. Поэтому его питание происходит за счёт жидкости внутри коленного сустава. Когда колено сгибается и разгибается, хрящ слегка сжимается и расправляется, и жидкость внутри него начинает перемещаться.

Можно сказать, что во время движения хрящ словно «прокачивает» через себя эту жидкость.

Именно поэтому движение для него так важно. Оно помогает поддерживать обмен веществ внутри хряща и сохранять его упругость.

Толстый хрящ надколенника — хороший пример того, как строение коленного сустава приспособлено к тем нагрузкам, которые мы испытываем каждый день при обычной ходьбе, подъёме по лестнице и других движениях.

Когда человеку говорят, что в колене повреждён или разрушен хрящ, почти всегда возникает один и тот же вопрос: почему он не может восстановиться? Ведь в организме многое заживает. Кости срастаются, кожа восстанавливается, мышцы могут укрепляться и даже частично восстанавливаться.

А вот суставной хрящ — почти нет.

Чтобы понять почему, нужно на минуту вернуться к тому, как эта ткань вообще появляется.

Хрящ начинает формироваться очень рано — ещё тогда, когда будущий человек только начинает развиваться в организме матери. В зачатках будущих костей сначала появляются скопления особых эмбриональных клеток. Эти клетки постепенно превращаются в клетки хряща и начинают вырабатывать вокруг себя плотное вещество — так называемый хрящевой матрикс.

На этом этапе весь будущий скелет конечностей фактически состоит из хряща. Это своего рода мягкая модель будущих костей.

Затем начинается следующий этап развития. Внутри этой хрящевой модели постепенно появляются сосуды, и большая часть хряща начинает превращаться в кость. Этот процесс называется окостенением.

Но не весь хрящ исчезает.

Часть его сохраняется на концах костей — именно там, где кости встречаются друг с другом и образуют сустав. Этот слой и становится суставным хрящом.

Есть ещё один важный момент. В детстве кости продолжают расти. На концах костей находятся особые зоны — зоны роста. В них хрящевые клетки активно делятся, и благодаря этому кости удлиняются.

Но когда человек заканчивает расти, эти зоны роста закрываются. Кость перестаёт удлиняться, а вместе с этим резко меняется и биология хрящевой ткани.

Суставной хрящ к этому моменту превращается в очень особую ткань. Он уже не растёт. Его задача становится другой — не развитие, а долговременная работа.

Его функция — обеспечивать движение.

Суставной хрящ покрывает поверхности костей внутри сустава и делает их очень гладкими. Благодаря этому кости могут двигаться относительно друг друга с минимальным трением. Кроме того, хрящ распределяет нагрузку, которая возникает при ходьбе, беге и любых движениях.

Но за эту механическую надёжность приходится платить.

У суставного хряща есть несколько особенностей, которые делают его почти неспособным к восстановлению.

Во-первых, в нём нет сосудов. Кровь туда не поступает. Питание происходит только за счёт суставной жидкости и обмена с костью, которая лежит под хрящом.

Во-вторых, в хряще очень мало клеток. Основной объём занимает плотный межклеточный матрикс — сложная сеть из коллагена и протеогликанов. Клеток, которые могли бы активно делиться и восстанавливать ткань, там совсем немного.

В-третьих, клетки хряща во взрослом возрасте работают очень медленно. Они поддерживают уже существующую структуру, но почти не создают новую ткань.

Поэтому, когда хрящ повреждается, организм просто не имеет достаточного количества клеток и ресурсов, чтобы восстановить его в прежнем виде.

Иногда дефект может частично закрываться другой тканью — более грубой и менее прочной. Но полноценный гиалиновый суставной хрящ при этом обычно не формируется.

Именно поэтому при артрозе, когда повреждение хряща становится выраженным, его естественное восстановление практически невозможно.

Но важно понимать одну вещь.

Суставной хрящ изначально создавался природой не для того, чтобы постоянно обновляться. Он создан для того, чтобы десятилетиями выдерживать движение и нагрузку.

Если сустав работает правильно, хрящ может служить очень долго. Но если его структура начинает повреждаться, возможностей для полноценного восстановления у этой ткани почти нет.

Именно поэтому так важно понимать, как устроен сустав и как он работает. Колено — это не только хрящ. Это сложная система костей, менисков, связок, мышц и суставной жидкости, которая вместе поддерживает движение.

И когда эта система начинает работать неправильно, страдает не только хрящ — меняется вся механика сустава.

Когда человеку говорят: «у вас разрушен хрящ», почти всегда возникает одна и та же картина. Кажется, что внутри колена что-то буквально стирается. Что кости начинают тереться друг о друга, и именно из-за этого появляется боль. Многие уверены, что суставной хрящ — это и есть главный источник боли в колене.

Но если спокойно разобраться, как устроен суставной хрящ, становится понятно, что всё несколько иначе.

Суставной хрящ — это ткань, которая покрывает концы костей внутри коленного сустава. Он находится на поверхности бедренной кости, на поверхности большеберцовой кости и на задней поверхности надколенника. Все эти участки, которые соприкасаются друг с другом во время движения, покрыты гладким слоем хряща.

Главная задача суставного хряща — создать гладкую поверхность, по которой суставные поверхности костей могут свободно двигаться при сгибании и разгибании колена. Благодаря этому движение в суставе происходит без повреждения костей.

По своему строению суставной хрящ — плотная и упругая ткань с очень гладкой поверхностью. Он способен выдерживать значительное давление и одновременно сохранять форму. Когда человек ходит, поднимается по лестнице или встаёт со стула, нагрузка внутри коленного сустава становится очень большой. Хрящ распределяет эту нагрузку по поверхности сустава.

Толщина хряща в коленном суставе неодинакова. В тех местах, где давление особенно велико, слой хряща обычно толще. Например, на задней поверхности надколенника находится один из самых толстых слоёв суставного хряща в организме.

Но есть одна важная особенность, которую нужно знать. В суставном хряще нет нервных окончаний. Хрящ не чувствует боль.

Это нормальное анатомическое устройство. Хрящ выполняет механическую функцию — он создаёт гладкую поверхность для движения сустава. Поэтому в его ткани нет нервов.

У хряща нет и собственных кровеносных сосудов. Питание он получает иначе. Питательные вещества поступают к нему из суставной жидкости и частично из подлежащей кости.

Под суставным хрящом находится прочный слой кости, который называется субхондральной пластинкой. Этот участок кости принимает на себя основную механическую нагрузку. Хрящ и подлежащая кость работают как единая система: хрящ распределяет давление по поверхности, а кость принимает и передаёт нагрузку дальше.

Когда коленный сустав двигается, хрящ периодически сжимается и снова расправляется. В этот момент через его поверхность происходит обмен веществ с суставной жидкостью. Благодаря этому хрящ получает питание.

Поэтому движение для суставного хряща важно. Когда колено работает, происходит нормальный обмен веществ внутри хрящевой ткани.

Таким образом, суставной хрящ — это не просто прослойка между костями. Это особая ткань, которая обеспечивает движение суставных поверхностей и помогает коленному суставу выдерживать большую нагрузку каждый день.

Хрящ выполняет две важные функции. Во-первых, он уменьшает трение во время движения. Во-вторых, он помогает распределять нагрузку внутри сустава.

У хряща есть особенность: в нём нет нервов и кровеносных сосудов. Поэтому он не чувствует боль и получает питание через суставную жидкость, которая циркулирует внутри колена.

С возрастом большая часть этого хряща постепенно превращается в кость.

В детстве и подростковом возрасте хрящ ещё активно растёт. Клетки достаточно активно работают, ткань хорошо обновляется, легче приспосабливается к нагрузкам.

После 18–20 лет рост хряща практически прекращается, он перестаёт расти и в основном поддерживает себя в рабочем состоянии, очень медленно обновляясь.

А к 25 годам суставной хрящ уже считается полностью «взрослым»:

клетки работают медленно, новая ткань образуется минимально, основная задача — сохранять форму и выдерживать нагрузку.

Почему хрящ почти не растёт у взрослых, спросите вы.

Есть несколько причин.

Первая — механическая точность.

Поверхности костей внутри сустава должны идеально совпадать. Если бы хрящ постоянно активно рос, форма сустава менялась бы и движение становилось нестабильным.

Вторая — огромные нагрузки.

Колено ежедневно испытывает большое давление. Коленный сустав как система должен быть максимально прочным..

Третья — экономия энергии: хрящ медленно обновляется, но при этом долго сохраняет свою функцию.

И хотя активного роста нет, жизнь внутри хряща продолжается.

Хондроциты хоть и медленно, но обновляют эластичную ткань хряща (матрикс).

Таким образом, суставной хрящ — это не «прокладка» между костями.

Это высокоточная биомеханическая система.

В детстве она формируется и настраивается.

Во взрослом возрасте её задача — сохранить стабильность сустава и выдерживать нагрузку годами.

На самом деле это очень сложная и точно настроенная ткань.

В колене хрящ покрывает концы костей и создаёт рабочую поверхность сустава.

Он нужен не только для свободного скольжения костей.

Его главная задача — выдерживать огромную нагрузку и при этом не разрушаться.

Из чего состоит хрящ

Внутри хряща есть две главные части.

Первая — клетки. Они называются хондроциты. Их в хряще мало, всего 1-2%.

Это «рабочие» клетки, которые строят эластичную ткань хряща — матрикс.

Матрикс — вторая и основная масса хряща, заполняет пространство вокруг клеток.

В составе матрикса:

Коллаген — прочные волокна, которые образуют эластичный каркас хряща, их 15-25%;

Вода — её в хряще очень много, в зависимости от возраста 65–80 %.

Протеогликаны — молекулы, которые удерживают воду в хряще, их 3-10%.

Но строение хряща на этом не заканчивается, его структура меняется от поверхности к кости.

Это задумано природой специально, чтобы сустав выдерживал нагрузку и оставался устойчивым.

Поверхностный слой хряща — зона скольжения

Он соприкасается с хрящом другой кости через мениск. О менисках мы поговорим в отдельной статье.

Он относительно тонкий, но очень прочный.

Здесь волокна коллагена лежат почти параллельно поверхности, что делает его устойчивым к трению.

Основные задачи этого слоя:

обеспечивать лёгкое скольжение

защищать более глубокие участки от разрушения, удерживать воду внутри хряща.

Средний слой — зона распределения нагрузки

Здесь структура хряща становится более рыхлой. Волокна располагаются уже не так упорядоченно, а клетки встречаются чаще.

Этот слой работает как переходная зона.

Он помогает распределять давление, которое приходит сверху.

Глубокий слой — зона прочности.

Ближе к кости структура хряща снова меняется. Волокна коллагена здесь направлены почти вертикально вниз, к кости, хрящ становится значительно плотнее и жёстче.

Он почти не сжимается под нагрузкой, как второй слой, а передаёт нагрузку дальше, на кость.

В этой зоне хрящ почти такой же твёрдый и плотный как кость.

Как хрящ соединяется с костью.

Хрящ не просто лежит на кости. Между ними есть особая переходная зона.

Она называется субхондральная пластинка, которая принимает на себя основную нагрузку при ходьбе. Это уже кость. Именно через эту пластинку глубокие слои хряща получают питание от кости.

Зачем нужна такая сложная система

Если бы мягкий хрящ сразу лежал на твёрдой кости, он быстро бы разрушался.

Переходные слои работают как инженерная конструкция:

верх — устойчив к трению,

середина — распределяет давление при ходьбе,

низ — жёстко соединяется с костью.

Именно нижняя часть хряща делает весь сустав устойчивым и долговечным.

Важно сказать, что в хряще нет кровеносных сосудов. Основное питание он получает из жидкости в полости сустава и частично — из кости.

Эта жидкость называется синовиальная жидкость. Её образует синовиальная (внутренняя) капсула коленного сустава.

Не подумайте, что хрящ “высасывает” эту жидкость. Все не так просто.

Важно знать, что только при ходьбе жидкость (и питание) может попасть в хрящ. Это называется “суставная помпа”.

Когда человек наступает на ногу, жидкость из хряща выдавливается. Когда нагрузка уходит — она возвращается обратно. То есть хрящ получает питание как губка.

Чтобы разобраться, нужно сначала понять одну важную особенность колена.

В суставном хряще нет ни одного сосуда. Ни артерий, ни вен, ни капилляров. Кровь напрямую к нему не приходит. Это принципиально. Поэтому питание устроено иначе, чем в большинстве тканей тела.

И ещё одна деталь, о которой редко говорят на консультациях. Когда звучит выражение «питание хряща», на самом деле речь идёт не о самом хряще как о массе ткани. Питаются клетки внутри него. Они называются хондроциты — клетки, которые создают и поддерживают структуру хряща.

Сам хрящ в основном состоит из того, что эти клетки производят. Это внеклеточный каркас ткани — матрикс. В нём находятся коллагеновые волокна, протеогликаны и большое количество воды. Коллаген и другие структуры сами по себе ничего не получают. Всё, что в них появляется, сначала проходит через клетки.

Поэтому главный вопрос звучит так: как вещества вообще попадают к этим клеткам, если в хряще нет сосудов?

Основной источник — жидкость внутри сустава. Та самая синовиальная жидкость, которая заполняет полость колена и позволяет суставным поверхностям двигаться мягко.

В этой жидкости находятся вещества, которые нужны клеткам хряща для жизни и работы. Прежде всего это глюкоза — основной источник энергии для хондроцитов. Есть аминокислоты, из которых клетки собирают белки, в том числе коллаген. Есть ионы — натрий, калий, кальций, хлор. Они поддерживают правильную химическую среду ткани. Присутствуют и молекулы, которые регулируют работу клеток — своеобразные сигналы, влияющие на их активность.

Но сама жидкость не может просто «пропитать» хрящ, как губку, если сустав неподвижен. Здесь появляется важная механика движения колена.

Колено устроено как шарнир. Когда человек делает шаг, встаёт со стула или поднимается по лестнице, давление внутри сустава меняется. В один момент оно повышается, в другой снижается.

Когда давление увеличивается, синовиальная жидкость буквально вдавливается в ткань хряща. Она проходит в его межклеточное пространство и приносит растворённые вещества.

Когда нагрузка уменьшается и давление падает, часть жидкости уходит обратно в полость сустава. За это время клетки успевают забрать из неё нужные вещества.

Так работает так называемый помповый механизм питания хряща.

Получается довольно наглядная картина. Сустав движется — жидкость циркулирует. Жидкость циркулирует — клетки получают питание и выводят продукты обмена.

Поэтому для хряща важно не столько сильное давление, сколько сама смена давления: движение, шаги, сгибание и разгибание колена.

Многие замечали знакомую ситуацию. После долгого сидения первые шаги ощущаются иначе. Колено будто туже, чем обычно. Через несколько минут движения становится легче. Во многом это связано как раз с тем, что жидкость снова начинает распределяться внутри сустава.

Иногда возникает ещё один вопрос. Есть ли у хряща какой-то другой источник питания?

Под хрящом находится кость. В ней есть сосуды и микроканалы. Через эту область небольшие молекулы действительно могут попадать в самые глубокие слои хрящевой ткани. Но это медленный и ограниченный путь обмена.

Основная работа всё же происходит со стороны суставной жидкости. Именно она контактирует со всей поверхностью хряща и участвует в его обмене каждый раз, когда колено движется.

Если структура хряща меняется, эта система начинает работать хуже. Ткань удерживает меньше воды, циркуляция жидкости становится менее эффективной. Клеткам сложнее поддерживать нормальное состояние матрикса.

И тогда многие ощущения в колене становятся понятнее. Появляется тугость после покоя, меняется чувство движения, иногда возникает ощущение, что сустав стал тяжелее.

Когда видишь эту механику изнутри, сама идея «накормить хрящ» начинает звучать иначе. Хрящ не получает питание из таблеток напрямую. Его клетки зависят от движения жидкости внутри сустава.

А значит многое в состоянии колена связано не только с самим хрящом, но и с тем, как работает весь сустав.

Если разобрать колено дальше, открываются ещё несколько важных деталей: почему в суставе иногда появляется лишняя жидкость, почему меняется форма колена и почему боль может возникать даже тогда, когда хрящ истончён не так сильно, как ожидалось. Именно из таких деталей постепенно складывается более ясная картина того, что происходит с коленями.