Коленный сустав удерживается системой связок и сухожилий, которые окружают его со всех сторон и фиксируют кости в правильном положении. Эти связки не дают колену «разъезжаться», заваливаться внутрь или наружу и помогают сохранять устойчивость при ходьбе и беге.

Одни из них работают как прочные стабилизаторы сустава, другие — передают силу мышц колену и обеспечивают его движение.

Медиальная сторона (внутренняя)

Большеберцовая коллатеральная связка

Начало: внутренняя часть бедренной кости

Прикрепление: внутренняя поверхность большеберцовой кости

Что делает:

— не даёт колену заваливаться внутрь

— удерживает внутреннюю сторону колена, когда вы стоите и идёте

Задняя косая связка коленного сустава

Это не отдельная связка, а часть задней стенки сустава, которая формируется из сухожилия полуперепончатой мышцы

Начало: сухожилие полуперепончатой мышцы

Прикрепление: задняя внутренняя часть капсулы сустава

Что делает:

— удерживает колено сзади

— не даёт ему переразгибаться назад

— помогает колену оставаться устойчивым, когда нога выпрямлена

Медиальные утолщения капсулы

Это плотные участки капсулы сустава

Что делают:

— дополнительно удерживают внутреннюю часть колена

— помогают сохранять положение сустава

Латеральная сторона (наружная)

Малоберцовая коллатеральная связка

Начало: наружная часть бедренной кости

Прикрепление: головка малоберцовой кости

Что делает:

— не даёт колену заваливаться наружу

— удерживает наружную сторону колена

Подколенно-малоберцовая связка

Начало: сухожилие подколенной мышцы

Прикрепление: головка малоберцовой кости

Что делает:

— удерживает заднюю наружную часть колена

— помогает контролировать повороты колена

Дугообразная связка

Начало: головка малоберцовой кости

Прикрепление: задняя часть капсулы

Что делает:

— усиливает заднюю часть колена

— помогает удерживать сустав, когда вы опираетесь на ногу

Передняя часть

Связка надколенника

Начало: нижняя часть надколенника

Прикрепление: верхняя часть большеберцовой кости

Что делает:

— передаёт силу от мышц бедра к голени

— позволяет выпрямить ногу

Медиальная поддержка надколенника

Начало: внутренняя сторона надколенника

Прикрепление: внутренняя сторона колена

Что делает:

— не даёт надколеннику смещаться внутрь

Латеральная поддержка надколенника

Начало: наружная сторона надколенника

Прикрепление: наружная сторона колена

Что делает:

— не даёт надколеннику смещаться наружу

СУХОЖИЛИЯ, КОТОРЫЕ ПОДХОДЯТ К КОЛЕНУ

Медиальная сторона

Сухожилие портняжной мышцы

Начало мышцы: таз

Прикрепление: внутренняя поверхность большеберцовой кости

Что делает:

— сгибает колено

— помогает поворачивать ногу внутрь

Сухожилие тонкой мышцы

Начало: таз

Прикрепление: внутренняя поверхность большеберцовой кости

Что делает:

— помогает сгибать колено

— участвует в удержании ноги

Сухожилие полусухожильной мышцы

Начало: седалищная кость

Прикрепление: внутренняя поверхность большеберцовой кости

Что делает:

— сгибает колено

— поворачивает ногу внутрь

(вместе — «гусиная лапка»)

Сухожилие полуперепончатой мышцы

Начало: седалищная кость

Прикрепление: задняя внутренняя часть большеберцовой кости

Что делает:

— сгибает колено

— удерживает его сзади

— часть его волокон образует заднюю косую связку

Латеральная сторона

Сухожилие двуглавой мышцы бедра

Начало: седалищная кость

Прикрепление: головка малоберцовой кости

Что делает:

— сгибает колено

— поворачивает ногу наружу

Подвздошно-большеберцовый тракт

Начало: мышцы таза

Прикрепление: наружная часть большеберцовой кости

Что делает:

— удерживает колено снаружи

— стабилизирует ногу при ходьбе

Сухожилие подколенной мышцы

Начало: наружная часть бедренной кости

Прикрепление: задняя поверхность большеберцовой кости

Что делает:

— запускает сгибание колена

— помогает «разблокировать» колено при начале шага

Передняя часть

Сухожилие четырёхглавой мышцы

Начало: передняя поверхность бедра

Прикрепление: надколенник

Что делает:

— выпрямляет колено

Связка надколенника (продолжение сухожилия)

Начало: надколенник

Прикрепление: большеберцовая кость

Что делает:

— передаёт силу разгибания

Задняя часть

Сухожилие икроножной мышцы (внутренняя головка)

Начало: внутренняя часть бедренной кости

Что делает:

— сгибает колено

— помогает удерживать его при стоянии

Сухожилие икроножной мышцы (наружная головка)

Начало: наружная часть бедренной кости

Что делает:

— сгибает колено

— стабилизирует сустав

Сухожилие подошвенной мышцы

Начало: задняя поверхность бедренной кости

Что делает:

— слабая помощь при сгибании

— дополнительная поддержка

Давайте спокойно во всем разберёмся, и вам станет гораздо понятнее, что не все так просто как кажется.

Колено удерживается не одной-двумя структурами, а целой системой связок. Часть из них находится глубоко внутри сустава, а часть — снаружи. И у этих связок разные задачи.

Самые важные связки находятся в центре колена. Они расположены внутри сустава и пересекаются между собой. Именно поэтому их называют крестообразными.

Одна из них удерживает голень от смещения вперёд относительно бедра. Она также помогает контролировать небольшие вращательные движения ноги и защищает колено от переразгибания.

Вторая крестообразная связка выполняет противоположную задачу. Она не позволяет голени смещаться назад и удерживает колено устойчивым, когда нога сгибается.

Эти две связки можно представить как центральную систему управления движением колена. Они направляют движение костей и не дают им смещаться слишком далеко.

Но внутри колена есть и другие связки. Некоторые из них соединяют между собой мениски — хрящевые структуры, которые лежат между костями. Эти связки помогают менискам двигаться вместе с суставом и одновременно удерживают их на месте.

Теперь посмотрим, что удерживает колено снаружи.

По внутренней стороне колена проходит прочная связка, которая соединяет бедренную и большеберцовую кости. Она защищает сустав от отклонения внутрь и помогает колену оставаться устойчивым при ходьбе.

По наружной стороне колена проходит другая связка. Она соединяет бедренную кость с малоберцовой и не даёт колену отклоняться наружу.

Есть ещё одна важная структура спереди колена. Это связка надколенника. Она соединяет надколенник с голенью и передаёт силу мышц бедра на ногу. Благодаря ей мы можем выпрямлять колено.

По бокам надколенника находятся дополнительные связочные структуры. Они удерживают надколенник в правильном положении, когда он движется вверх и вниз при сгибании и разгибании ноги.

Сзади коленного сустава тоже есть связки. Они укрепляют заднюю часть колена и помогают удерживать сустав устойчивым при нагрузке.

Если представить всю эту систему вместе, становится понятно: колено удерживается сразу несколькими группами связок. Одни работают внутри сустава и направляют движение костей, другие находятся снаружи и защищают колено от избыточных отклонений.

Именно поэтому коленный сустав остаётся устойчивым даже во время ходьбы, подъёма по лестнице или резких движений.

Когда начинаешь видеть эту систему целиком, становится легче понять, почему при артрозе или травмах нарушение даже одной связки может постепенно менять работу всего колена.

На сайте есть и другие материалы, которые помогают разобраться, как устроено колено и какие процессы могут происходить внутри него при артрозе коленного сустава.

В колене есть наружные и внутренние связки. Наружные связки расположены по бокам сустава и помогают удерживать колено от избыточных боковых движений.

Внутри сустава находятся крестообразные связки. Они контролируют движение бедренной и большеберцовой костей друг относительно друга и помогают сохранять устойчивость колена.

Вокруг колена работают несколько основных групп мышц.

Мышцы, которые разгибают колено

Главную роль здесь играет четырёхглавая мышца бедра. Она расположена на передней поверхности бедра и состоит из нескольких частей. Когда эта мышца сокращается, она выпрямляет колено.

Сухожилие четырёхглавой мышцы проходит через надколенник и прикрепляется к большеберцовой кости. Благодаря этому механизму надколенник работает как своеобразный «блок», который помогает мышце действовать более эффективно.

Именно эта группа мышц особенно активно работает при вставании со стула, подъёме по лестнице и при удержании веса тела во время ходьбы.

Мышцы, которые сгибают колено

С задней стороны бедра расположена группа мышц, которую часто называют задней поверхностью бедра. Они помогают сгибать колено и участвуют в контроле движения ноги во время шага.

Эти мышцы работают вместе с сухожилиями, которые проходят по задней и внутренней стороне колена. Они помогают стабилизировать сустав и контролировать его положение при движении.

Мышцы голени

Мышцы голени тоже участвуют в работе коленного сустава. Когда человек идёт или стоит, икроножная мышца помогает контролировать движение колена и участвует в распределении нагрузки на ногу.

Кроме того, мышцы голени играют важную роль в работе так называемой мышечной «помпы».

Мышечная помпа ноги

Когда мышцы бедра и голени сокращаются во время ходьбы или движения, они мягко сжимают сосуды внутри ноги. Это помогает крови и лимфе подниматься вверх и улучшает отток жидкости от тканей.

Такая работа мышц поддерживает нормальное кровообращение вокруг сустава и помогает уменьшать застой жидкости в области колена и голени.

Поэтому движение и работа мышц имеют важное значение не только для силы и устойчивости сустава, но и для нормального обмена жидкости в тканях вокруг колена.

Обычно кажется, что всё это делают мышцы. Но у колена есть ещё одна собственная система поддержки — наружные связки. Именно они удерживают сустав в правильном положении, когда на ногу ложится вес тела.

Эти связки расположены вокруг колена — по бокам, спереди и сзади. И каждая из них отвечает за свою часть устойчивости.

По внутренней стороне колена проходит прочная связка, которая соединяет бедренную и большеберцовую кости. Она не даёт колену «проваливаться» внутрь, когда человек делает шаг или переносит вес на одну ногу. Благодаря ей нога остаётся ровной, а движение — уверенным.

По наружной стороне находится другая боковая связка. Когда человек идёт по неровной дороге, поворачивается или делает шаг в сторону, именно эта связка помогает суставу сохранять форму и не «гулять» из стороны в сторону.

Сзади колено тоже не остаётся без поддержки. Там проходят связки, которые помогают колену выдерживать нагрузку, той ноге, что позади и на неё опирается всё тело.

А спереди работает связка надколенника. Благодаря ей мы можем выпрямлять ногу, вставать, подниматься по лестнице и делать шаг.

Если собрать всё вместе, становится понятно: колено удерживают не только мышцы.

Вокруг него работает несколько прочных связок, каждая на своём месте. Одни держат внутреннюю сторону сустава, другие — наружную, третьи укрепляют его спереди и сзади.

Именно поэтому здоровое колено выдерживает огромную нагрузку каждый день — ходьбу, повороты, подъёмы и спуски. Всё это держится на очень продуманной системе, где каждая связка выполняет свою задачу.

Он меньше ходит, осторожнее встаёт со стула, старается лишний раз не нагружать ногу. Сначала это кажется разумным — дать суставу отдых.

Но со временем в колене начинает происходить тихая перестройка, о которой редко говорят.

На передней поверхности бедра находится большая мышца — квадрицепс.

Она помогает выпрямлять ногу, вставать со стула и подниматься по лестнице.

Каждый раз, когда нога разгибается, эта мышца передаёт усилие через надколенник вниз — к кости голени.

Между ними проходит прочная связка.

Она соединяет надколенник с большеберцовой костью и работает как ремень, который передаёт силу движения.

Пока человек двигается свободно, эта система работает спокойно и согласованно.

Мышца сокращается — связка передаёт усилие — колено разгибается.

Но когда колено начинает болеть, движение постепенно становится осторожным.

Человек меньше сгибает ногу, реже полностью выпрямляет её, чаще переносит вес на другую сторону.

Передняя мышца бедра начинает работать иначе.

Она сокращается реже и слабее.

Со временем её волокна могут становиться менее активными. Иногда часть мышечной ткани постепенно замещается жировой. Снаружи это почти незаметно, но сама мышца уже работает по-другому.

И тогда нагрузка на колено начинает распределяться иначе.

Связка, которая идёт от надколенника к кости голени, оказывается в новой ситуации.

Она чаще находится в натяжении, её эластичность постепенно меняется.

Ткани возле места прикрепления могут становиться более чувствительными.

Иногда именно здесь появляется знакомое ощущение — чуть ниже колена спереди.

Не резкая боль, а тянущее или ноющее чувство, которое особенно заметно при подъёме со стула или при спуске по лестнице.

Со стороны кажется, что это мелкая деталь — всего лишь связка.

Но на самом деле она находится в центре движения колена.

Через неё проходит сила большой мышцы бедра.

Через неё передаётся нагрузка, когда человек встаёт, идёт или поднимается по ступенькам.

Когда мышца начинает работать хуже, вся эта цепочка постепенно меняется.

Колено становится менее уверенным в движении.

Мышцы вокруг сустава могут напрягаться сильнее, стараясь удержать ногу.

Связка продолжает испытывать нагрузку, а сам сустав получает дополнительные сигналы от тканей вокруг.

Так постепенно и появляется ощущение, что колено устаёт быстрее, чем раньше.

И здесь становится понятна важная вещь.

В колене почти всё связано между собой.

Мышцы, связки, положение надколенника, жидкость внутри сустава — всё это работает как одна система.

Когда одно звено меняется, остальные постепенно подстраиваются.

Поэтому иногда небольшое изменение — например, то, как работает передняя мышца бедра — может заметно влиять на ощущения в колене.

И именно из таких деталей постепенно складывается та картина, которую многие называют артрозом.

Если хочется разобраться дальше, можно посмотреть и на другие стороны работы колена — почему появляется отёк, как меняется движение и почему некоторые шаги вдруг начинают ощущаться намного труднее.