Когда человек думает о коленном суставе, обычно возникает довольно простая картина. Кости соединяются между собой, их поверхности покрыты хрящом коленного сустава, между ними лежат мениски, вокруг находятся связки, а внутри есть суставная жидкость. Кажется, что все структуры внутри колена находятся в одной полости и как будто омываются этой жидкостью. Поэтому часто возникает представление, что всё, что находится внутри коленного сустава, получает питание либо через кровь, либо из синовиальной жидкости.
Но коленный сустав устроен немного сложнее.
У него есть одна особенность, о которой редко рассказывают. Суставная капсула и синовиальная оболочка внутри колена не совпадают полностью. Из-за этого внутри капсулы коленного сустава находятся структуры, которые не лежат в самой синовиальной полости.
Проще говоря, некоторые ткани находятся внутри колена, но при этом не контактируют напрямую с суставной жидкостью.
Например, крестообразные связки. Это связки, которые удерживают бедренную и большеберцовую кости в правильном положении и помогают коленному суставу сохранять устойчивость при движении. Они располагаются прямо внутри колена. Но при этом крестообразные связки покрыты складками синовиальной оболочки. Эти складки отделяют их от основной полости сустава.
Поэтому крестообразные связки коленного сустава не омываются синовиальной жидкостью напрямую. Их питание происходит через собственные кровеносные сосуды.
Похожая ситуация и с жировым телом Гоффа. Это мягкая жировая ткань, которая находится под надколенником внутри коленного сустава. Она располагается внутри суставной капсулы, но вне синовиальной полости. Жировое тело имеет собственную сосудистую сеть и получает питание через кровь.
Мениски коленного сустава тоже устроены не так просто. Их наружная часть соединена с капсулой коленного сустава и получает питание через сосуды. А вот центральная часть мениска почти не имеет сосудов и частично зависит от синовиальной жидкости.
Получается, что внутри одного коленного сустава находятся ткани, которые получают питание совершенно по-разному.
Одни структуры получают питание через кровеносные сосуды. Другие — через синовиальную жидкость. А некоторые используют оба механизма.
Например, хрящ коленного сустава полностью зависит от суставной жидкости. В хряще нет сосудов, поэтому он получает питательные вещества именно из синовиальной жидкости. Когда колено сгибается и разгибается, жидкость перемещается внутри сустава и помогает хрящу получать необходимые вещества.
А вот крестообразные связки, жировое тело и периферическая часть менисков получают питание через сосуды.
Эта особенность строения коленного сустава объясняет многие вещи, которые происходят в колене. Например, почему некоторые ткани колена восстанавливаются хуже, чем другие. Или почему повреждения мениска в одной зоне могут заживать, а в другой почти не восстанавливаются.
Снаружи коленный сустав кажется довольно простым механизмом. Кажется, что это просто соединение костей, которое сгибается и разгибается. Но внутри колено устроено значительно сложнее.
И даже такая, казалось бы, простая вещь, как питание тканей коленного сустава, оказывается намного интереснее. Внутри одного сустава соседствуют структуры, которые живут по совершенно разным правилам. Именно поэтому коленный сустав нельзя рассматривать как одну простую систему — это сложная анатомическая конструкция, где каждая структура выполняет свою роль.