Давайте я вам кое-что объясню.
Когда человек приходит к врачу с болью в колене, он очень часто слышит одну и ту же фразу:
«У вас стёрся хрящ. Это артроз коленного сустава».
После таких слов возникает очень простая картина. Кажется, что весь сустав постепенно разрушается, хрящ стирается, а кости начинают тереться друг о друга.
Но коленный сустав устроен гораздо сложнее.
На самом деле колено — это не одна структура. Это целая система из разных тканей, которые работают вместе. И каждая из этих структур может реагировать на нагрузку, воспаляться или повреждаться.
Иногда изменения действительно затрагивают хрящ. Но очень часто боль возникает в других тканях сустава.
Поэтому фраза «артроз коленного сустава» — это скорее общее название. Она не всегда точно описывает, что именно происходит внутри колена.
В коленном суставе есть несколько основных структур, которые могут давать боль. Иногда они страдают вместе. Но нередко бывает и так, что проблема возникает только в одной из них.
Давайте коротко разберёмся, что именно может происходить внутри колена.
Суставной хрящ
Хрящ покрывает поверхности костей внутри сустава и помогает им скользить друг относительно друга. Его задача — распределять нагрузку и защищать кость от давления.
С возрастом или при длительной перегрузке структура хряща может постепенно меняться. Он становится менее плотным и хуже амортизирует нагрузку.
Важно понимать одну вещь: сам хрящ не чувствует боль. В нём нет нервных окончаний.
Но под хрящом находится субхондральная кость — живая ткань, в которой есть нервные рецепторы. Когда давление на неё увеличивается, именно она начинает подавать болевые сигналы.
Поэтому при артрозе боль чаще связана не столько с самим хрящом, сколько с реакцией кости под ним.
Пателлофеморальный сустав
Передняя часть колена образована соединением надколенника и бедренной кости. Этот участок называется пателлофеморальным суставом.
Когда вы сгибаете и разгибаете ногу, надколенник скользит по специальной борозде на бедренной кости. При этом возникает давление на хрящ в этой зоне.
Если движение надколенника становится менее плавным или нагрузка распределяется неравномерно, может появляться боль под надколенником.
Обычно она ощущается спереди колена и усиливается при подъёме или спуске по лестнице, при вставании со стула или после долгого сидения.
Мениски
Внутри коленного сустава находятся два мениска — плотные хрящевые прокладки между костями.
Они работают как амортизаторы и помогают равномерно распределять нагрузку.
С возрастом или после нагрузки ткань мениска может становиться менее прочной. Иногда появляются небольшие разрывы или надрывы.
Такие изменения могут давать боль внутри колена, ощущение щелчков или дискомфорт при повороте ноги.
Иногда возникает ощущение, будто колено на мгновение «заклинивает».
Синовиальная оболочка
Внутри коленного сустава есть тонкая оболочка, которая вырабатывает суставную жидкость. Она помогает суставу двигаться плавно.
Если эта оболочка раздражается, жидкости может становиться больше. Такое состояние называется синовитом.
Колено при этом может отекать, появляется ощущение распирания или тяжести внутри сустава. Иногда движение становится ограниченным.
Бурсит
Вокруг коленного сустава находятся небольшие сумки с жидкостью — бурсы. Они уменьшают трение между сухожилиями, мышцами и костями.
При перегрузке или раздражении эти сумки могут воспаляться. Тогда появляется локальная припухлость и болезненность при нажатии.
Иногда такой отёк заметен даже снаружи.
Суставная капсула
Коленный сустав окружён плотной оболочкой — капсулой. Она удерживает сустав и помогает сохранять его стабильность.
Если сустав долго находится в состоянии раздражения, капсула тоже может становиться чувствительной.
Это может давать ощущение глубокой ноющей боли и скованности движения.
Субхондральная кость
Под хрящом находится костная ткань, которая принимает на себя основное давление при движении.
Если нагрузка распределяется неравномерно, эта зона может становиться очень чувствительной.
Именно субхондральная кость часто становится источником боли при артрозе.
Поэтому боль в колене далеко не всегда означает, что «всё разрушилось».
Чаще всего она появляется из-за того, что одна или несколько структур внутри сустава начинают реагировать на нагрузку.
Иногда это изменения хряща.
Иногда раздражение синовиальной оболочки.
Иногда небольшие повреждения менисков.
Иногда реакция кости под хрящом.
Иногда эти процессы происходят одновременно, а иногда только один из них становится источником боли.
Поэтому колено может болеть по-разному: в разных местах, при разных движениях и с разной интенсивностью.
И чем лучше человек понимает, как устроен сустав и какие структуры в нём работают, тем легче становится разобраться в том, что именно происходит с коленом.
Коленный сустав — очень сложная и очень умная система. Даже если в нём появляются изменения, он продолжает выполнять свою задачу — помогать вам двигаться и поддерживать тело.
Иногда ему просто нужно немного больше понимания того, как он работает.