Человек чувствует боль в колене и думает: проблема только в колене. Но опорно-двигательная система устроена как цепь. Движение и нагрузка проходят через всю ногу и таз.
Позвоночник → таз → тазобедренный сустав → колено → стопа.
Если где-то в этой цепи меняется работа мышц, нагрузка перераспределяется. И колено часто оказывается тем местом, где это начинает ощущаться.
Главный принцип работы мышц таза
В области таза большинство мышц не двигают суставы так, как, например, бицепс двигает локоть. Их основная задача — стабилизация.
Они удерживают тазовое кольцо, управляют положением таза относительно позвоночника и бедра и распределяют нагрузку при ходьбе.
Это особенно важно для двух соединений таза:
крестцово-подвздошного сустава
лобкового симфиза.
Эти соединения почти не двигаются, но испытывают серьёзные нагрузки при каждом шаге.
Как мышцы влияют на крестцово-подвздошный сустав
Крестцово-подвздошный сустав имеет очень маленькую подвижность. Мышцы влияют на него не напрямую, а через связки и фасции.
Самую большую роль играют несколько групп.
Большая ягодичная мышца.
Она связана со связками таза и задней фасциальной цепью. Когда она работает нормально, уменьшается сдвиговая нагрузка на таз при подъёме, ходьбе и вставании.
Широчайшая мышца спины.
Через грудо-поясничную фасцию она соединяет плечевой пояс и таз. Благодаря этому при ходьбе возникает диагональная стабилизация корпуса.
Средняя и малая ягодичные мышцы.
Их задача — удерживать таз горизонтально, когда человек стоит на одной ноге. Если они слабые, таз начинает «проваливаться», и нагрузка на поясницу и суставы таза увеличивается.
Подвздошно-поясничная мышца.
Она управляет положением таза и поясницы. Если она укорочена или перегружена, меняется положение крестца и возрастает нагрузка на переход между поясницей и крестцом.
Глубокие мышцы позвоночника и мышцы тазового дна тоже участвуют в стабилизации тазового кольца.
Как мышцы влияют на лобковый симфиз
Лобковый симфиз — это хрящевое соединение между костями таза. Он не предназначен для движения, но испытывает сдвиговые и вращательные нагрузки.
Здесь особенно важны две группы мышц.
Приводящие мышцы бедра.
Они стабилизируют переднюю часть таза и активно работают при ходьбе, подъёме по лестнице и вставании.
Мышцы живота.
Прямая, косые и поперечная мышцы создают стабилизирующий «корсет», который уменьшает нагрузку на симфиз.
Также участвуют мышцы тазового дна.
Что происходит на уровне поясницы
Место соединения поясницы и крестца — один из ключевых участков передачи нагрузки. Здесь мышцы уже могут реально менять давление на суставы и диски.
Подвздошно-поясничная мышца влияет на изгиб поясницы и положение таза.
Разгибатели спины удерживают корпус.
Глубокие многораздельные мышцы стабилизируют отдельные сегменты позвоночника.
Квадратная мышца поясницы контролирует боковой наклон таза.
Мышцы живота создают внутрибрюшное давление и помогают удерживать позвоночник стабильным.
Все они вместе регулируют, как нагрузка передаётся дальше — на таз и ноги.
Какие мышцы двигают тазобедренный сустав
В отличие от соединений таза, тазобедренный сустав активно движется. Поэтому у него есть группы мышц с чёткими задачами.
Сгибание бедра выполняют подвздошно-поясничная мышца, прямая мышца бедра, портняжная мышца и мышца, натягивающая широкую фасцию бедра.
Разгибание выполняют большая ягодичная и задняя группа мышц бедра.
Отведение бедра выполняют средняя и малая ягодичные мышцы.
Приведение — приводящие мышцы.
Ротацию бедра обеспечивают глубокие мышцы таза и часть ягодичных мышц.
Почему это важно для колена
Есть одна очень частая цепочка, которую хорошо знают реабилитологи.
Если слабые мышцы, удерживающие таз в сторону (средняя и малая ягодичные), происходит следующее:
таз проседает
бедро уходит внутрь
колено начинает заваливаться внутрь
стопа часто избыточно пронирует.
Так формируется хроническая перегрузка колена.
Это не редкость. И именно поэтому при проблемах с коленом врачи нередко смотрят не только на сам сустав, но и на работу таза.
Как мышцы управляют суставами через связки
В тазу мышцы часто действуют не напрямую, а через связки.
Например:
большая ягодичная мышца натягивает крестцово-бугорную связку и влияет на стабильность крестцово-подвздошного сустава
двуглавая мышца бедра тоже связана с этой системой
мышцы живота стабилизируют переднюю часть таза
подвздошно-поясничная мышца меняет положение таза и нагрузку на поясницу.
Получается сложная система взаимного контроля.
Самый короткий вывод
Тазобедренный сустав мышцы двигают напрямую.
Соединения таза — крестцово-подвздошный сустав и симфиз — мышцы в основном стабилизируют.
Пояснично-крестцовый переход регулирует передачу нагрузки вниз по телу.
И вся эта система работает как единая кинематическая цепь. Поэтому состояние таза и мышц вокруг него напрямую влияет на то, как чувствует себя колено.