Иногда человек с артрозом коленного сустава слышит на приёме одну и ту же фразу: «сустав можно поправить руками».
Это могут называть по-разному — мануальной терапией, «вправлением колена», «разблокировкой сустава» или просто «мануалкой».
На первый взгляд идея кажется понятной: если колено болит и плохо работает, значит, возможно, его можно «поставить на место».
Давайте спокойно во всем разберёмся, и вам станет гораздо понятнее, что не все так просто как кажется.
Сначала важно уточнить одну вещь.
В медицинской реабилитации действительно существует направление, которое называется мануальной терапией.
Но под этим термином понимают совсем не те резкие «вправления», которые часто показывают в интернете.
В реабилитации речь идёт о мягких техниках. Это аккуратные движения в суставе, лёгкие мобилизации и работа с мышцами вокруг колена. Такие методы иногда используют вместе с программой упражнений.
Иногда они помогают немного уменьшить боль и сделать движения свободнее. Из-за этого человеку бывает легче выполнять упражнения и постепенно возвращаться к обычной активности.
Но такие техники рассматривают только как вспомогательную часть реабилитации, а не как основное лечение артроза.
Основой помощи при артрозе остаются другие вещи: работа мышц ноги, регулярная физическая активность и постепенное восстановление более спокойной нагрузки на сустав.
Теперь важно поговорить о том, что чаще всего называют «мануалкой» в бытовом смысле.
Иногда под этим подразумевают агрессивные манипуляции — резкие «вправления», скручивания колена или рывковые движения. Такие процедуры иногда объясняют очень просто: сустав «встал не на место», значит его нужно вернуть обратно.
Но при артрозе эта логика не работает.
Артроз — это не вывих и не «смещение сустава».
Это постепенные изменения тканей самого сустава. В первую очередь меняются хрящи коленного сустава и мениски.
Это биологический процесс, а не механическая блокировка, которую можно устранить одним движением рук.
Кроме того, сустав, в котором уже есть изменения хрящей и менисков, часто становится более чувствительным. Резкие воздействия в такой ситуации могут просто усиливать боль.
Отдельно стоит поговорить о массаже, потому что здесь тоже часто возникает путаница.
Мягкий расслабляющий массаж мышц бедра иногда используют как дополнительный способ уменьшить напряжение вокруг колена. Такой массаж может временно облегчать самочувствие.
Но даже в этом случае он не влияет на состояние хрящей коленного сустава и не изменяет течение артроза. Его действие ограничивается облегчением симптомов.
Совсем другая ситуация — так называемый глубокий силовой массаж самого колена. Иногда его рекламируют как способ «разогнать жидкость» или «очистить сустав».
Но жидкость в суставе появляется не потому, что она «застоялась». Она образуется потому, что внутренняя оболочка сустава начинает вырабатывать её в ответ на изменения тканей.
Поэтому сильное давление на область колена не устраняет причину выпота. Более того, структуры вокруг сустава при артрозе часто становятся чувствительными, и такое воздействие может просто усиливать боль.
Иногда после мануальных процедур человеку действительно становится легче. Чаще всего это связано с расслаблением мышц вокруг колена и уменьшением защитного напряжения, которое появляется при боли.
Из-за этого колено может на некоторое время ощущаться более свободным.
Но это временное облегчение. Оно не означает, что изменилось состояние хрящей коленного сустава или остановилось развитие артроза.
Поэтому медицинская позиция здесь довольно спокойная.
Мягкие мануальные техники и расслабляющий массаж иногда могут использоваться как дополнение к упражнениям, чтобы уменьшить боль и облегчить движение.
При артрозе сустав не нужно «вправлять». Ему нужно помочь работать спокойнее — за счёт мышц, движения и правильного распределения нагрузки.
И если дальше разбираться в работе коленного сустава, становится понятнее и другое: почему иногда колено начинает болеть даже после обычной нагрузки и какие изменения в работе ноги постепенно усиливают давление внутри сустава.