Когда начинает болеть колено, человек обычно представляет себе очень простую картину: сустав работает как дверной шарнир — нога просто сгибается и разгибается.
Давайте спокойно во всем разберёмся, и вам станет гораздо понятнее, что не все так просто как кажется.
Если бы коленный сустав действительно был обычным шарниром, его устройство было бы очень простым. Одна кость вращалась бы вокруг другой по фиксированной оси, как петля двери. Контактирующие поверхности совпадали бы по форме, а движение происходило бы только в одной плоскости.
Но колено устроено совсем иначе.
Начать можно с формы костей. Концы бедренной кости имеют округлую, выпуклую форму. Эти выступы называют мыщелками. Они соприкасаются с верхней поверхностью большеберцовой кости, которая, наоборот, почти плоская. То есть поверхности сустава изначально не совпадают по форме.
Если бы эти кости соприкасались напрямую, такая конструкция была бы крайне нестабильной. Выпуклая поверхность легко соскользнула бы с почти плоской.
Поэтому внутри колена есть структуры, которые делают эту систему устойчивой. Важную роль играют мениски — полулунные хрящевые пластинки между костями. Они делают контакт между поверхностями более соответствующим и увеличивают площадь соприкосновения. Благодаря этому нагрузка распределяется по большей площади.
Но даже с менисками колено не работает как простой шарнир.
Когда человек сгибает ногу, бедренная кость не просто вращается на большеберцовой. Она одновременно перекатывается по её поверхности и слегка скользит. Эти движения происходят одновременно и постоянно меняют положение контактных зон внутри сустава.
По мере сгибания колена точки соприкосновения поверхностей постепенно смещаются назад. Когда нога снова выпрямляется, они возвращаются вперёд. То есть внутри сустава контакт постоянно перемещается.
Есть и ещё одна особенность.
Колено может немного вращаться. В последние градусы разгибания голень слегка поворачивается наружу. Этот небольшой поворот делает сустав более устойчивым, когда человек стоит. Благодаря этому механизму колено как бы «фиксируется» в положении полного разгибания.
Кроме того, движение в разных отделах колена происходит не одинаково. Внутренняя часть сустава обычно более стабильна, а наружная — немного подвижнее. Поэтому колено работает как система, в которой разные отделы выполняют разные роли.
Связки направляют все эти движения. Крестообразные связки контролируют смещение костей вперёд и назад, а боковые связки ограничивают отклонения сустава в стороны. Вместе они удерживают кости в правильном положении и задают траекторию движения.
Если представить всю эту механику целиком, становится понятно, что колено сочетает сразу несколько типов движения: вращение, перекатывание и скольжение.
Поэтому в современной анатомии и биомеханике коленный сустав не называют простым шарниром. Его относят к более сложному типу суставов, где движение происходит в нескольких плоскостях и зависит не только от формы костей, но и от менисков, связок и мышц.
Когда начинаешь видеть эту картину, становится легче понять, почему колено так чувствительно к изменениям внутри сустава и почему при артрозе даже небольшие нарушения в этой сложной системе могут приводить к боли и изменению походки.
На сайте есть и другие материалы, которые помогают постепенно разобраться, как устроено колено и какие процессы могут происходить внутри него при артрозе коленного сустава.