Какие бывают виды эндопротезирования коленного сустава
Когда человек слышит о замене коленного сустава, чаще всего представляется одна операция — полностью убрать сустав и поставить искусственный.
Но на практике всё устроено сложнее. В ортопедии существует несколько вариантов эндопротезирования коленного сустава. И выбор операции зависит не от одного фактора, а от того, какие именно отделы сустава повреждены.
Коленный сустав состоит из нескольких отделов
Чтобы понять разницу между видами операций, важно вспомнить анатомию.
В колене фактически работают три суставных сочленения:
внутренний отдел между бедренной и большеберцовой костью
наружный отдел между бедренной и большеберцовой костью
сустав между надколенником и бедренной костью
Иногда артроз поражает все отделы сразу.
Иногда — только один из них.
От этого и зависит выбор операции.
Тотальное эндопротезирование коленного сустава
Это самый распространённый вариант операции.
При тотальном эндопротезировании заменяют суставные поверхности:
бедренной кости
большеберцовой кости
Иногда дополнительно заменяют суставную поверхность надколенника.
При этом удаляются:
остатки хрящей коленного сустава
мениски
небольшой слой подлежащей кости.
Такую операцию обычно выполняют, когда артроз затрагивает несколько отделов колена или когда изменения слишком выражены.
Однокомпартментное эндопротезирование
Иногда артроз поражает только один отдел сустава — чаще внутренний.
В таких случаях может быть выполнена частичная замена колена.
Во время операции заменяют только повреждённый отдел, а остальные структуры остаются собственными.
При этом сохраняются:
непоражённые отделы коленного сустава
крестообразные связки
большая часть естественной биомеханики колена.
Поэтому после такой операции колено иногда ощущается более естественным.
Но у однокомпартментного эндопротезирования есть и ограничение. Если со временем артроз начинает прогрессировать в других отделах сустава, может потребоваться повторная операция.
Пателлофеморальное эндопротезирование
Иногда артроз развивается преимущественно в суставе между надколенником и бедренной костью.
В таких случаях можно заменить только этот участок.
Во время операции устанавливаются компоненты на поверхность бедренной кости и внутреннюю сторону надколенника.
Остальные отделы колена при этом сохраняются.
Такая операция выполняется значительно реже и требует очень точного отбора пациентов.
Бикомпартментное эндопротезирование
Иногда поражены два отдела колена, но один из них остаётся относительно сохранным.
В таких случаях могут заменить два компартмента сустава, оставив третий.
Это более редкая операция, потому что требует очень точного совпадения анатомических условий.
Протезы для сложных ситуаций
В некоторых случаях стандартные конструкции протезов не подходят.
Это происходит, например, при:
тяжёлой нестабильности сустава
выраженных деформациях
значительной потере костной ткани
повторных операциях.
Тогда используют более сложные конструкции, которые могут частично заменять функцию связок и обеспечивать дополнительную стабильность.
Почему выбор операции всегда индивидуален
Выбор типа эндопротезирования зависит не только от степени артроза.
Врач оценивает:
какие отделы колена поражены
состояние связок
деформацию ноги
возраст пациента
уровень физической активности.
Поэтому у двух людей с похожими снимками может быть предложен разный тип операции.
Что важно понять
Замена коленного сустава — это не одна стандартная операция.
Существует несколько вариантов эндопротезирования, и каждый из них решает свою задачу.
Главная цель операции — уменьшить боль и вернуть человеку возможность нормально двигаться.
Это четвёртая статья из рубрики
«Эндопротезирование коленного сустава. Что нужно знать до и после замены».
В следующей статье мы подробно разберём, в каких ситуациях врачи действительно рассматривают замену коленного сустава и когда операция становится одним из вариантов лечения.