Современная биомеханика движения всё чаще рассматривает патологию суставов не только с точки зрения анатомических изменений, но и с позиции контроля движения. Одним из наиболее изученных примеров такого подхода является динамический вальгус коленного сустава.
Динамический вальгус — это положение колена, при котором во время движения коленный сустав смещается внутрь относительно механической оси конечности. Такое положение чаще всего наблюдается в фазе опоры при ходьбе, беге, приседаниях или приземлении после прыжка.
В отличие от анатомического вальгуса, динамический вальгус связан не с формой костей, а с особенностями контроля движения.
Основную роль в формировании этого механизма играют мышцы бедра и таза.
Средняя ягодичная мышца и наружные ротаторы бедра участвуют в стабилизации таза и контроле положения бедренной кости во фронтальной плоскости. Если их функция снижена, бедро может смещаться внутрь относительно таза.
В результате коленный сустав также начинает смещаться кнутри.
Такое положение изменяет направление механических сил, действующих на сустав.
При динамическом вальгусе увеличивается нагрузка на передний отдел коленного сустава и пателлофеморальное сочленение. Кроме того, может возрастать напряжение в медиальных структурах колена.
Этот механизм активно изучается в спортивной медицине и реабилитологии.
Динамический вальгус рассматривается как один из факторов риска повреждения передней крестообразной связки, перегрузки пателлофеморального сустава и некоторых видов повреждений менисков.
Важной особенностью этого механизма является то, что он связан не столько с анатомией сустава, сколько с контролем движения.
Поэтому в современной реабилитации большое внимание уделяется тренировке мышц бедра и таза, которые участвуют в стабилизации нижней конечности во время движения.